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农村高血压患者健康教育策略与意义 【关键词】 农村高血压 虽然我国从1959年起开始进行积极的高血压防治工作并取得一定成效，但目前高血压病流行的特点和防治现状仍是三高(高发病率、高致残率和高病死率)、三低(低知晓率、低治疗率和低控制率)和三不(不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药)［1］。农村情况尤差于城市［2］。高血压病及与之相关的心脑血管疾病不但已经成为威胁人们生命和健康的最主要杀手，同时也给社会和家庭增加了较大的经济负担，开展对高血压的防治成当务之急，而健康教育则是重要手段之一。针对农村居民的特点我们开展了新型农村合作医疗下的指导mdash;mdash;合作mdash;mdash;共同参与型的个体化全程健康教育方式，提高患者的尊医行为及用药依从性，本文总结健康教育前后患者情况的变化。 1 资料和方法 1.1 一般资料：2004年1月至2006年6月我科收集的参加新型农村合作医疗的高血压患者以自愿原则入选641例，高血压诊断参照1999年WHO／ISH《高血压防治指南》［1］。男364例，女277例，年龄38～87岁，平均(67.1±10.8)岁，年龄分布ge;60岁393例，＜60岁248例。恶性高血压及伴有严重心、肝、肾功能障碍者未列入。 1.2 血压控制标准［1］：中青年人血压＜130／85mmHg，老年人血压降至正常高值［(130～139)／(85～89)mmHg］的上限为控制良好；中青年人血压＜140／90mmHg，老年人血压＜149／95mmHg为有效控制，未达上述范围为控制不良。 1.3 体重指数测算：体重指数(kg／m2)=体重(kg)/身高2(m2)；正常：体重指数=18～24，体重指数ge;27为肥胖。 1.4 研究方法：在实施健康教育前及实施健康教育2年后，分别分发高血压相关知识及个人生活方式、治疗情况调查问卷，采用当面交谈方式进行调查，发现有高血压认识误区者进行分类和针对性的健康教育，随后对患者建立健康档案，设立联村医师等进行电话、上门、门诊随诊全程健康教育。记录相关情况并分类汇总。高血压相关知识问卷总分100分，＞60分为及格，＞80分为掌握。 1.5 健康教育策略： 1.5.1 方法：①鼓励农民加入新型农村合作医疗，进行2年1次免费体检，建立健康档案，设立农村合作医疗站、中心，农村公共卫生联络员，联村医生，通过指导mdash;mdash;合作mdash;mdash;共同参与型的健康教育方法。②个体教育：针对个体差异采取有针对性的个体化治疗及指导方案，避免千篇一律。强调联村医生进农村，上门或电话讲解高血压防治知识，对高血压患者跟踪随访监测血压，监督服药，对重度高血压做到1个月免费测一次血压，并告诉联村医生电话号码，供患者和家属随时咨询。同时教会患者自行测量血压及监测血压方法。③形式多样的群体教育：对一些普遍性知识和心理问题采用群体教育。在医院内、村庄开展面对面讲授，实例分析，举办健康知识讲座，鼓励患者之间进行讨论、提问，相互交流。出黑板报、广播、录像，发医学知识小册子等。做到高血压健康知识讲座三个月一次，出黑板报、录像、广播等一个月一次，医学知识小册子至少每户一本。④家属教育：充分利用家属对患者的积极影响，发挥家属的积极性，在对患者教育的同时要求家属参加并学习，鼓励、督促、帮助患者正规治疗。⑤态度诚恳，语气平和，通俗易懂，深入浅出，提高患者对医生信任度，改善医患关系 。 1.5.2 正规高血压健康教育，包括专家讲授高血压病因、临床表现、分级、诊断、药物治疗、并发症、饮食、运动及心理治疗(其中饮食、运动和心理教育内容和目标如表2所示)，并分发中国高血压防治指南［1］。具体 ①什么是高血压，高血压分级、危害等，提高病人对高血压的知晓率。②高血压的主要危险因素，危险分层的概念及意义。③高血压是可防、可治、可控制的，正确认识高血压药物的疗效及副作用。④高血压的诊治，长期治疗的重要性和终生治疗的必要性。⑤指导正确的生活方式即健康的四大基石：合理膳食、适度运动、戒烟限酒、调节心理平衡。参照1999年WHO／ISH《高血压防治指南》高血压的非药物措施［1］，体重指数保持在20～24，减少热量，食油20～25g／天，以植物油为主，减少脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪少的禽类和鱼类等，少吃糖类和甜食；限盐，＜6g／天，大约相当于一半小指大小的管子所能容纳的食盐量；戒烟，实在不能戒者尽量减少吵烟量，＜5支／天；限酒，男性饮酒量＜20～30g／天(约合40度白酒一两)，女性＜15～20g／天(约合40度白酒半两)。⑥使家属也了解高血压的基本知识 ，争取家庭监督和支持。 1.6 统计方法：计数资料率的比较采用chi;2检验。 2 结果 2.1 健康教育前后对高血压知识知晓率、正规治疗率、控制