围产期心肌病患者的预后探讨.docVIP

围产期心肌病患者的预后探讨 【关键词】 围产期 【摘要】 目的 总结我院围产期心肌病患者的预后。方法 回顾性分析北京协和医院自1992年1月1日～2001年12月31日收治的围产期心肌病患者。结果 采用Hibbard等提出的诊断标准，有6例患者被确诊为围产期心肌病。左心室的射血分数平均为36.8%±9%。其中66.7%的初产妇，并且33.3%合并妊娠高血压综合征。治疗包括利尿、减少后负荷，增强心肌收缩力以及抗凝治疗。除1例患者剖宫产术中死于肺栓塞外，其余患者预后良好，没有严重的并发症。结论 本研究中围产期心肌病患者的预后不同于既往的文献报道，尤其是初产妇的预后较好。其原因可能是患者的年龄轻，并且合并其他慢性疾病的机率低。 关键词 围产期心肌病预后 Prognosis of peripartum cardiomyopathy Ding Xiaoman，Yang Jianqiu. Department of Obstetric Gynecology，Peking Union Medical College Hospital， Peking Union Medical College， Chinese Academy of Medical Science，Beijing100730. 【Abstract】 Objective To investigate the prognosis of patients with peripartum cardiomyopathy in our hospiˉtal.Methods The cases of peripartum cardiomyopathy treated at Peking Union Medical College Hospital in China，from January1，1992，to December31，2002，were reviewed.Results Based on Hibbards’diagnostic criteria for the disease，six patients with peripartum cardiomyopathy were identified.The mean ejection fraction was36.8±9%.Of them，66.7%of patients were nulliparous，and the prevalence of pregnancy-induced hypertension was33.3%.Medical management consisted of diuresis，afterload reduction，inotropic support，and anticoagulation.Except one patient died of pulmonary embolism during cesarean operation，no other major complications were observed.Conclusion The prognosis of patient with peripartum cardiomyopathy in this study differed from those in published reports，probably because of the low frequency of coexisting chronic disease and a younger age at diagnosis. Key words peripartum cardiomyopathy prognosis 围产期心肌病（Peripartum Cardiomyopathy，PPCM）是一种自发性的扩张性心肌病，导致左心室收缩功能减退，出现一系列心力衰竭的症状和体征。PPCM易累及年龄超过30岁以及合并多胎或妊娠高血压综合征的孕妇，常见于妊娠的最后1个月或分娩后的5个月内。我院自1992年1月1日～2001年12月31日分娩总数10240例，其中有6例患者被诊断为围产期心肌病，发病率为1/2000。本研究的目的是总结我院围产期心肌病患者的预后。 1 资料与方法 1.1 围产期心肌病的诊断标准 采用Hibbard等 ［1］ 提出的诊断标准:（1）充血性心衰发生在妊娠的最后1个月内或分娩后的5个月内;（2）患者不合并其他的心脏疾病;（3）没有其他引起充血性心衰的原因;（4）超声心动图的检查显示左心室舒张末期经线的长度2.7cm/m 2 和左心室射血分数45%。 1.2 研究对象 回顾性分析1992年1月1日～2001年12月31日在我院就诊的6例围产期心肌病患者的病历