坤灵丸防治药物流产后阴道不规则出血及对转经影响的临床观察.docVIP

坤灵丸防治药物流产后阴道不规则出血及对转经影响的临床观察 【关键词】 坤灵丸 药物流产阴道不规则出血 临床观察　米非司酮与前列腺素联合应用终止早孕成功率高，使用方便，痛苦小，但其不良反应是阴道不规则出血时间长，严重影响了妇女的身体健康。笔者采用坤灵丸防治阴道不规则出血，并对月经复潮进行观察，效果显著。现报告如下。 资料与方法 一般资料：150例患者，均确诊为早孕，且孕期le;49天，无用药禁忌证。采用随机方法分为两组，坤灵丸组(80例)与对照组(70例)。两组妇女年龄、孕次、产次及本次妊娠时间等情况无显著性差异，具有可比性。 治疗方法：米非司酮25mg/片。米索前列醇200mu;g/片。米非司酮每日1次，每次2片，连服3天，第4天上午顿服米索前列醇3片，服药后留站观察6小时，观察胚胎绒毛排出情况。坤灵丸组在服米索前列醇当晚开始服坤灵丸，每日2次，每次15丸，连服1周。对照组亦同时服安慰剂。定期复查，以观察阴道出血及月经复潮情况。服药后1周未见胚胎及绒毛排出者，行B超检查，对宫内残留者给予清宫。 疗效评定标准：①完全流产：有完整胚囊排出，不需清宫者;②不全流产：可见完整胚囊排出，但因出血过多而行清宫术者;③失败：用药后观察两周未见胚囊排出，子宫维持原状或增大，或B超发现胚胎存活者。 结 果 流产效果：坤灵丸组完全流产77例(96.25%)，不全流产3例(3.75%);对照组完全流产66例，不全流产3例(4.3%)，失败1例(1.4%)。两组流产效果无显著性差异。 流产后阴道出血时间：阴道出血时间从服米索前列醇当天开始计算，坤灵丸组阴道出血时间较对照组明显缩短，经t检验两组阴道出血天数有极显著性差异(P0.001)，两组出血时间比较，结果见表1。 流产后月经恢复情况：坤灵丸组和对照组流产后的转经天数，分别为30.5±5.21天(18～45天)和33.8±8.58天(15～51天);转经月经天数分别为6.1±3.5天(3～12天)和9.9±5.1天(3～31天);痛经者分别为7例(8.75%)和12例(17.1%)。两组间均有显著差异性(P0.01)。月经量的改变两组无显著性差异(P0.05)。 讨 论 口服米非司酮与米索前列醇终止早孕最主要的不良反应是阴道出血时间长及不规则性出血等。加重了患者心理负担，继发盆腔感染和贫血等。以中医观点来看，药物流产后阴道出血类似于产后恶露不绝，主要病理机制为瘀血内阻胞宫。由于瘀血阻滞，血不循经而溢于脉外则出血;瘀血化通时间长或难以话通故长时间出血;长期出血耗血损气，出现贫血;血室开张，病邪乘虚而入出现盆腔、宫腔感染。 在坤灵丸组中，当归、川芎养血活血;红花、益母草活血化瘀，通调经脉;阿胶养血止血;没药、延胡索活血止痛;牡丹皮凉血止血;炮姜温经止血;黄芪益气固摄;炙草调和诸药。且炮姜、牡丹皮等寒温并用，使温而不燥，凉而不滞，诸药和用，活血化瘀，益气养血，通脉止血，清理胞宫。从现代药理研究来看，当归、川芎、红花、益母草能增强子宫收缩;当归还含维生素B12及叶酸，有补血作用;黄芪增强免疫力，抑制多种致病菌;因此，坤灵丸能促进子宫收缩，有利残留物排出，加速止血，纠正贫血，增强免疫力，抑制致病菌，从而有利于子宫复旧，达到防治阴道出血，促进月经恢复的目的。本研究结果表明，坤灵丸具有显著缩短阴道出血时间及促进月经恢复的作用。 作者：关文芳作者单位：835400新疆伊犁巩留县塔斯托别乡计划生育服务站