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城市与农村糖尿病健康教育的区别 作者：李梅 单位：212200 江苏扬中，扬中市人民医院 【关键词】 糖尿病；城市；农村；健康教育 糖尿病是一种与生活方式密切相关的常见终生性慢性病，其病变波及全身各器官系统，患者需要长期的治疗和调养，要求患者遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，随着经济的发展，生活方式的改变及人口老龄化的趋势，糖尿病发病率日益上升，现在对糖尿病的治疗手段不仅局限于药物治疗，糖尿病患者的健康教育已越来越受到重视，成为治疗的手段之一，笔者作为基层医院的工作人员，有幸到江苏省人民医院进修学习，发现就健康教育来说在城市与农村有着很大的差别，现总结如下。 1 临床资料 选择2007年1月至11月在江苏省人民医院住院的糖尿病患者52例和同期在扬中市人民医院住院的糖尿病患者49例，均符合WHO诊断标准。男58例，女43例，年龄18～75岁，平均59岁。空腹血糖平均9.5 mmol/L, 餐后2 h血糖平均14 mmol/L。文化程度：大专以上20例，高中25例，初中40例，文盲26例，全部患者住院期间均接受过相关内容的健康教育。 2 护理结案 出院后采取家访、信访、电话咨询方法获得健康教育干预后的行为方式资料，见表1。 3 讨论 3.1 原因分析 据WHO估计，我国糖尿病患者已达到21％～30％，比10年前高3～4倍，城市与农村之间健康教育之所以存在巨大差异,原因以下几点。 3.1.1 知识水平的不同 在城市大医院,大多数糖尿病患者为高级知识分子、退休工人,他们将健康放在首位，生病后从医性较高,关注自身的健康,定期体检，篩查并发症,并且从不同的途径寻求糖尿病知识,如：上网、看报、查资料等。而在农村则大多数为农民,文化水平较低，健康意识较差，一般不去医院体检，一旦发现症状、体征、糖尿病则已有3~5年的病史，对糖尿病知识的缺乏，依从性差，不定期服药，不定期监测血糖，导致并发症的早期到来，那时为时已晚。表1 两组患者随访结果 3.1.2 生活条件的不同 城市中的患者大多为高薪工作者或退休者，经济比较富裕，并且有各种的医疗保险，看病自己花钱少。而在农村，有的人生计都成问题，不可能把暂时没有生命危险的糖尿病放在首位，到了迫不得已发生了并发症时才肯就医，则后果严重。 3.1.3 教育者的不同 在城市中糖尿病的教育者都经过专业培训，学历较高，临床经验丰富,甚至有许多从国外学习回来，专门从事教育工作。而在基层医院，缺少专门的教育工作者，一般都是病房护士兼职，因为人员短缺，应付一般的治疗和护理还很紧张，健康教育的落实自然不到位，效果则很差。 3.1.4 教育方式不同 在江苏省人民医院进修过程中，则发现江苏省人民医院走在时代的尖端，健康教育做得很到位,健康教育的形式多样，包括入院宣教，出院指导，个别教育,板报宣传教育，多媒体电机化教育，集体授课,还有各色的社区活动和夏令营活动，专门的门诊教育等。而在农村,内分泌科有的地方都不能独立，健康教育只能靠简短的住院期间的皮毛教育，其结果当然存在许多差别。 3.1.5 依从性不同 城市中的患者依从性比较好，对医嘱的执行率约80％，自己监测血糖，主动找医生。而在农村，由于经济条件限制，繁琐的家务导致依从性很差，还有人存在满不在乎的态度，能吃能喝就行，则导致健康教育的效果有明显的区别。 3.2 措施 糖尿病目前尚不能根治，只能控制，要提高糖尿病的医疗质量，减少医疗开支，健康教育很重要，基层医院在健康教育具体实践中，为达到较好的学习效果，要注意以下几点。 3.2.1 定期培养教育者 包括医生、护士、营养师、理疗师、药剂师等在内的健康教育人员，提高专业技术，将教育者普及到乡镇卫生院，定时定期电话回访，上门回访，强化患者的健康意识。 3.2.2 对各个乡镇进行简单的筛查 早期发现糖尿病及糖尿病的高危人群，并进行糖尿病基本知识的教育，让每个人都有这种意识。 3.2.3 健康教育人员进行教育时，针对个体制订方案，内容应通俗易懂 主要包括糖尿病的病因、症状、防治方法、监测血糖的方法、注意事项、并发症相关知识，饮食及用药指导。 3.2.4 健康教育的方式多样化 利用宣传栏、公休座谈会、广播、电视、聘请专家指导、推荐相关书籍、发放健康教育小册子等。 总之，城市和农村的糖尿病健康教育区别是显而易见的，需要基层医院领导的大力支持，全体教育者携手努力，把健康教育推广到每一个角落，更好地控制糖尿病并发症，延长患者的生命，提高患者的生存质量。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。