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基层医疗机构医疗纠纷产生原因及防范措施 【关键词】 基层医疗机构；医疗纠纷；原因；防范措施 Cause and preventive measures of medical disputes resulted from medical establishment of basic unit Xinzong Wang Abstract　OBJECTIVE To explore the cause and preventive measures of medical disputes resulting from medical establishment of basic unit.METHODS The author analysed 53 cases appraised by the Medical Association of Fengxian District from September 2002 to January 2006.RESULTS The causes of medical disputes mainly included less responsibility,weak legal consciousness,lower technical level,inappropriate medical service informs and bad hospital management.CONCLUSION In order to prevent the medical dispute,we must help medical staff enhance the law consciousness,obey the standard of medical record,strengthen the technical train,improve relationship of doctors and patients,strengthen the hospital management. Key words　medical establishment of basic unit;medical disputes;cause;preventive measures 摘要： 目的 探讨基层医疗机构产生医疗纠纷的原因及防范措施。方法 对我区医学会2002年9月～2006年1月鉴定的53例案件进行分析。结果 产生医疗纠纷的原因主要是工作责任心不强、法律意识薄弱、技术水平不高、医疗告知不当、医院管理不善。结论 防范医疗纠纷应做到：增强法律意识、规范病案书写、加强技术培训、密切医患关系、强化医院管理。 关键词： 基层医疗机构；医疗纠纷；原因；防范措施 近年来，随着人们对医疗服务的需求日益增长，以及法律意识和维权观念的不断增强，由各种原因引发的医患纠纷亦呈上升趋势［1］，严重影响和干扰了医院的正常工作秩序。笔者就我区医学会3年多来鉴定的53例案件进行分析，讨论引发医疗纠纷的原因，并提出相关防范措施。 1 资料与结果 1.1 一般资料 1.1.1 医疗机构分布 共选择53例案件，其中二级医院46例（86.8%）、一级医院7例（13.2%）。 1.1.2 专业学科分布 骨科17例（32.1%）、内科14例(26.4%)、普外科8例(15.1%)、妇产科5例(9.4%)、眼科4例(7.5%)、小儿科2例(3.8%)、麻醉科2例(3.8%)、皮肤科1例(1.9%)。 1.2 鉴定结果 1.2.1 事故定性 构成医疗事故21例（39.6%），其中二级医院19例(90.5%)，一级医院2例(9.5%)；不构成医疗事故32例(60.4%)，其中二级医院27例(84.4%)，一级医院5例(15.6%)。 1.2.2 事故等级 一级甲等医疗事故11例(52.4%)，二级医疗事故0例(0)，三级丙等医疗事故2例(9.5%)，三级戊等医疗事故4例(19.0%)，四级医疗事故4例(19.0%)。 1.2.3 责任程度 完全责任0例(0)，主要责任9例(42.9%)，次要责任7例(33.3%)，轻微责任5例(23.8%)。 1.2.4 医疗过失和医疗缺陷的表现形式 （1）病史缺陷41例(77.4%)；（2）手术不当25例(47.2%)；（3）告知不当18例(34.0%)；（4）漏诊误诊17例(32.1%)；（5）观察不严11例(20.8%)；（6）管理不当9例(17.0%)；（7）用药不当5例(9.4%)；（8）护理不当4例(7.5%)。其中病史缺陷、手术不当、告知不当、漏诊误诊是医疗纠纷发生的主要因素。另外，如观察不严、管理不当、用药不当、护理不当也是引起医疗纠纷的重要因素。同时也可以看出，医疗纠纷很难用单一某个因素就能概括其发生原因的全部，