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女性不孕患者心理因素与干预措施的研究 【摘要】目的：探讨心理干预在女性不孕治疗中的作用。方法：将180例不孕患者随机分为两组，进行心理状态评分，对照组按不孕症常规方案进行治疗，研究组在常规治疗的基础上给予心理干预。结果：研究组经心理干预治疗后，焦虑评分与抑郁评分明显降低，与治疗前比较，差异有显著性；1年临床妊娠率研究组明显高于对照组，两组比较差异具有显著性。结论：心理干预在女性不孕症治疗中具有一定的作用。 【关键词】 不孕心理因素干预doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001 资料与方法 2007～2008年收治不孕症患者180例，随机分为两组，研究组90例，年龄23～35岁；对照组90例，年龄23～36岁。 心理状态评分：两组术前由专人填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，进行心理状态评分。评分标准：SAS评分＞33分为有焦虑症倾向，＞39分为焦虑症存在；SDS评分＞41分为有抑郁症倾向，＞51分为有抑郁症存在 ［1］。 心理治疗的方法：①认知疗法：详细介绍生殖系统的生理结构、受孕过程、影响因素，尤其是影响受孕的主观因素，如情绪、性格及注意力，改变患者对疾病性质的不合理和歪曲的认识。②松弛疗法：渐进性放松训练，帮助病人体会主要肌群的紧张感与放松感，进而学会调控，善意诱导病人倾诉心中的苦闷，针对性地进行心理疏通。③生物反馈疗法。④家庭治疗：对其家人进行卫生知识宣传，改变对患者的歧视和挖苦的态度，消除家庭和社会的舆论压力。 治疗方法：对照组按不孕症常规进行治疗，研究组在对照组治疗方案的基础上给予心理干预心理干预，每2周1次。 统计学方法：采用SPSS10.0软件进行统计学分析，结果以X±S表示，采用t检验和X2检验 。 结 果 治疗前后焦虑、抑郁评分：两组治疗前焦虑评分＞33分、抑郁评分＞41分，两组均有焦虑或抑郁倾向，两组比较差异无显著性(P＞0.05)；研究组治疗后焦虑评分与抑郁评分均明显降低，与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)，对照组治疗后焦虑评分与抑郁评分无明显降低，与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05)，见表1。 治疗1年后妊娠情况：两组年龄差异无显著性，治疗1年后临床妊娠率研究组明显高于对照组，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)。 讨 论 近年来，不孕症已经成为世界性的医学和社会问题，不孕几乎使所有的患者承受着各种不同的心理压力 ［2］，不孕给患者带来困惑的情感经历，致使患者表现出不同程度的焦虑或抑郁。焦虑或抑郁使下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴受到影响，抑制性激素的分泌，长期持续刺激可导致器质性疾病 ［3］。本研究结果表明，两组均有发生焦虑或抑郁的倾向，研究组除进行常规治疗外，还进行心理干预，在很大程度上消除了患者的焦虑或抑郁的心理状态，心理评分在治疗前后有差异，1年妊娠率也明显高于对照组，说明心理治疗在不孕症治疗中有重要作用。目前，心理因素与不孕的关系日益受到人们的重视，因此，在诊疗过程中，要注重心理因素对不孕的影响，重视心理健康问题，通过心理干预减轻患者的心理痛苦，改变其心理状态，提高不孕症患者的受孕率。 表1 两组心理状态评分情况(分，X±S) 组别例数 焦虑评分 治疗前治疗后 抑郁评分 治疗前治疗后 研究组9036±3Delta;29±2＊48±3Delta;29±3＊ 对照组9035±3 34±3 49±448±3 注：与对照组相比Delta;(P＞0.05)；与治疗前相比＊(P＜0.05)。 【参考文献】 1张明园.精神科评定量表手册 ［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2003:36. 2丁昌荣,王淑香,黄纯杰,等.不育夫妇心理分析与护理对策 ［J］.齐鲁医学杂志,2005,20(1):80. 3李渠,扬钢,冷媚.不孕症患者的心理状态调查及其护理对策 ［J］.中国妇幼保健,2007,22(9):1257. 作者：武秀芳1吕玉珍2作者单位：454010河南理工大学医院（焦作）1 454000河南焦作市妇幼保健院生殖医学中心2