妇产科术后硬膜外与静脉ＰＣＡ的效果与副作用分析.docVIP

妇产科术后硬膜外与静脉ＰＣＡ的效果与副作用分析 【关键词】 妇产科手术 摘要 目的 观察比较硬膜外与静脉两种ＰＣＡ方式对于妇产科手术后患者的镇痛效果及副作用，为妇产科手术术后镇痛方式的合理应用提供理论依据。方法 妇产科手术病人５０例，随机分为两组，分别给予ＰＣＥＡ及ＰＣＩＡ术后镇痛。ＰＣＥＡ：０．１２５％布比卡因２００ｍｌ＋０．１ｍｇ芬太尼＋２．５ｍｇ氟哌啶；ＰＣＩＡ：０．６ｍｇ芬太尼＋２．５ｍｇ氟哌啶＋０．９％生理盐水配至２００ｍｌ。镇痛泵采用博创公司生产的电子泵＋一次性专用药袋，设定连续背景输注量为２ｍｌ／ｈ，单次给药量１．５ｍｌ／次，锁定时间为１５ｍｉｎ，使用４８ｈ后停用，分别于术后６、１２、２４、３６和４８ｈ进行随访记录。并将各指标进行统计学处理。结果 两组各指标均无显著性差异。结论 本试验考察的两种配方的效果和副作用发生率及患者满意度之间均无显著性差异。 关键词 ＰＣＥＡ；ＰＣＩＡ；妇产科手术 Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　Ｓｉｄｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｅｒｉｄｕｒａｌ　ａｎｄ　Ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ＰＣＡ　ａｆｔｅｒ　Ｕｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＮＩＵ　Ｊｉｅ，ＬＩ　Ｊｕｎ，ＬＩＵ　Ｈｅｎｉａｎ，ＺＨＯＵ　Ｌｅｘｕｎ， Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００８３ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｅｒｉｄｕｒａｌ　ａｎｄ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ＰＣＡ　ａｆｔｅｒ　ｕｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｏｆ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｏｐｅｒ　ｗａｙ　ｏｆ　ａｎａｌｇｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｕｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ　ＰＣＥＡ　ａｎｄ　ＰＣＩＡ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｆｏｒ　ａｎａｌｇｅｓｉａ；ＰＣＥＡ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｗｉｔｈ　２００ｍｌ　ｏｆ　０．１２５％　ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ，０．１ｍｇ　ｏｆ　ｆｅｎｔａｎｙｌ　ａｎｄ　２．５ｍｇ　ｏｆ　ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ，ｗｈｉｌｅ　ＰＣＩＡ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ｗｉｔｈ　０．６ｍｇ　ｏｆ　ｆｅｎｔａｎｙｌ，２．５ｍｇ　ｏｆ　ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ　ａｎｄ　２００ｍｌ　ｏｆ　０．９％　ｎｏｒｍａｌ　ｓａｌｉｎｅ；Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＣＩＡ　ｏｒ　ＰＣＥＡ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｌａｓｔｅｄ　ｆｏｒ　４８　ｈｏｕｒｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｓｉｓｔａｎｔ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ａｍｏｕｎｔ　ｗａｓ　２ｍｌ／ｈ　ｗｉｔｈ　１５ｍｉｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ａｍｏｕｎｔ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　１．５ｍｌ；Ｆｏｌｌｏｗｕｐ　ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　６ｈ，１２ｈ，２４ｈ，３６ｈ　ａｎｄ　４８ｈ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ　ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄａｔａ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｅｆｆｅｃｔ，ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＰＣＩＡ　ａｎｄ　ＰＣＥＡ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｔｅｓｔ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ ＰＣＥＡ ＰＣＩＡ ｕｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ 患者自控镇痛法（Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｃｏｎｔｏｒｌｌｅｄ　Ａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＡ），是一种病人根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局麻药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的的一种镇痛技术或者给药方式，目前已经成为术后急性疼痛治疗的主要方法［１］。国内外对术后ＰＣＡ的效果、药物的选择、ＰＣＡ引起的副作用已有较多的报道。我们选择了两种根据文献报道效果较好的配方［２，３，４］，拟比较它们之间在镇痛效果及副作用等方面是否有差别，为临床提供参考。 １资料与方法 １．１病人选择及麻醉方法 选择ＡＳＡ　Ⅰ～Ⅱ级，年龄２０～５５岁，采用硬膜外麻醉效果确切的妇产科手术患者５０例随机分为两组（ＰＣＥＡ组，ｎ＝２６；ＰＣＩＡ组，ｎ＝２４）。麻醉前用药为