妇科腹腔镜手术160例围手术期舒适护理.docVIP

妇科腹腔镜手术160例围手术期舒适护理 【关键词】 妇科腹腔镜手术围手术期舒适护理腹腔镜手术是本院近年来开展的一项新技术，具有创伤小、恢复快等优点。但患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，针对这些特点，本科在实施整体护理的同时，将舒适护理(comfort care)应用于妇科腹腔镜手术患者中，取得了满意的效果，现报道如下。 对象与方法 1.对象：选择2006年8月至2008年7月在本科行妇科腹腔镜手术患者160例，其中异位妊娠55例，子宫肌瘤46例，子宫腺肌症26例，卵巢畸胎瘤18例，原发、继发不孕15例。将患者分为舒适护理组与常规护理组，舒适护理组80例，年龄18～62岁;常规护理组80例，年龄20～63岁。2组患者年龄和疾病类型比较，差异无统计学意义(P0.05)，见表1。 表1 2组年龄和疾病类型比较 组别例数年龄 (岁，±s)疾病类型(例)异位妊娠子宫肌瘤卵巢畸胎瘤不孕子宫腺肌症舒适护理组8041±528228814常规护理组8042±5272410712 2.问卷设计、调查及评价：参考文献[1]，由护理部设计住院病人舒适度征求意见表和住院病人征求意见表，住院病人舒适度征求意见表内容包括生理舒适、心理舒适、社会舒适、精神舒适。住院病人征求意见表内容包括对服务态度、护士介绍工作、病区环境、医疗技术水平、护士长对病人的关心。由医院3名护理干事随机、双盲每月对15例病人于出院前进行调查。共发出160份征求意见表，回收160份，合格率100 % (1)住院病人舒适度评价。患者自述无特殊不适，感觉良好，能满足患者的愿望，达到患者满意为舒适;患者大体上感觉舒服，较能满足患者的愿望，基本使患者满意为基本舒适;患者感觉不舒服，反应平平为不舒适。有一个方面评价为基本舒适或不舒适将统计为不基本舒适或不舒适。 (2)住院满意度评价。患者对住院满意度评价5个方面进行满意、较满意、不满意评价。有一个方面评价为较满意或不满意将统计为较满意或不满意。 3.舒适护理方法： (1)入院护理。病区接待患者来到病区，护士主动起立迎接，将其带到事先准备好的病房，再为他(她)送上一杯热茶，放置好患者随身携带的物品后，详细告知病房各种设施及其使用方法。介绍科室成员，使患者尽早适应住院环境，配合治疗和护理。在床位测量生命体征，改变了以往让患者在护士站测量的做法，消除了患者的紧张、恐惧感。同时，责任护士通过首次接触应初步了解患者的住院顾虑及思想动态。 (2)术前护理。术前护士先与患者交谈，进行有关健康教育。教会患者床上练习咳嗽、大小便、翻身、呼吸运动及自我护理的知识和技巧。告知术前相关事宜。1 d进半流质饮食，术前12 h禁食水，术前1 d进行备皮、脐部处理、阴道灌洗操作及肠道准备时，告知操作目的、方法、配合方式及可能产生的影响，取得患者理解、配合，动作轻柔，关心体贴患者，体现人文关怀。为缓解清洁灌肠给患者带来的痛苦，改进工作方式，采用辉力灌肠法，手术前晚灌肠2次，减轻患者的不适感，清洁灌肠后协助更换清洁衣裤。备皮后可洗澡，提醒患者保暖以防着凉。术前1 d由麻醉师及护士来患者床边详细地对患者讲解麻醉及手术过程，解除患者的心理顾虑并解答疑问。术前1 d晚为患者创建良好的休息环境，与患者交谈了解患者心理情况，解除思想顾虑以免影响睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。手术日早晨协助患者洗脸刷牙梳头，以保持清洁卫生，预防由于术后抵抗力低下而造成的感染。为了减轻患者不适感，在患者麻醉生效后进行留置导尿管。护送患者入手术室后做好床单的准备。 (3)术后护理术。术后由麻醉师及手术室护士共同将患者送回病房，与病房护士做好交接。将患者由平车抬至病床时注意遮挡患者，保护患者隐私处，动作协调一致，保证患者安全并注意保暖。可根据患者病情调节室内温湿度、光线强度。妥善固定各种导管，防止由于牵拉造成导管脱落及导管扭曲，减少给患者带来的痛苦和不良后果。为患者擦洗身上血迹，尤其是切口周围，以维护患者的自我形象。擦洗时要注意水温和保暖，不可过多暴露患者。常规给予去枕平卧位，吸氧，监测生命体征。按要求观察患者并耐心听取患者主诉，及时给予湿润口唇，增减盖被。术后患者制动期间经常为患者按摩、活动四肢，使患者舒适并可预防静脉血栓的发生。对于后背、臀部等受压部位，可将手伸入其下轻轻按摩。对于术后疼痛除应用镇痛泵、止痛药外，可配以松弛术、分散注意力、音乐疗法等减轻患者疼痛。准确记录患者返回病房时间，及时为患者更换卧位，翻身时注意安全，防止坠床。翻身后用软枕协助，并经常为患者更换卧位。注意观察切口敷料有无渗血渗液，如有潮湿及时更换。留置尿管按常规护理。术后当日是患者最不舒适时期，护士应尽量满足患者所需，理解患者的情绪变化。 (4)康复期。术后第1天早晨起让患者取半卧位，给予晨间护理，包括口腔护理、会阴护理