妊娠晚期自发性子宫浆膜下血管破裂二例报告.docVIP

妊娠晚期自发性子宫浆膜下血管破裂二例报告 腹部外科 2000年第1期第13卷 短篇报道 作者：徐俊奇　闫贵伦 单位：徐俊奇(山东省枣庄市市中区人民医院外一科　277101)；闫贵伦(妇产科) 　　例1：29岁，农民，孕7+月，突感左中腹部剧痛4小时，于1997年10月5日晚12时急诊入院。患者上楼时突感左腹剧痛，不能伸腰，入妇产科就诊。阴道无出血，有胎动。查体：体温37℃，脉搏104次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，脸色苍白。满腹压痛，反跳痛，以左侧为甚，腹肌紧张，肠鸣音减弱。子宫脐上三横指，胎心正常，阴道无流血，宫口未开。B超检查：肝脾正常，未见胎盘早剥征象，胎儿正常。腹透：膈下无游离气体，无液气平面。实验室检查：血红蛋白106g/L，白细胞14.7×109/L，中性0.80，淋巴0.20；血胰淀粉酶64单位(＜128单位)。妇产科认为无产科情况，故转外科。行抗休克等处理后，血压回升。但腹痛未减轻，再次行B超检查，提示胎儿宫内窘迫，仍未见胎盘早剥。羊膜腔穿刺检查见羊水清亮，患者腹痛进行性加重，平卧困难，由外科、产科联合行剖腹探查术。开腹后见腹腔大量凝血块，位于子宫底部及子宫左侧，子宫下段剖宫产，取出一死男婴，羊水清亮。反复检查肝脾等腹腔器官均未发现出血。将子宫翻起，见子宫后、左卵巢韧带附着处下方一破口，约1cm×1cm大小，大网膜附着，拨开大网膜，静脉血涌出，用4＃