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妊娠期子宫血管破裂出血误诊分析 【关键词】 妊娠期 妊娠期子宫血管破裂致腹腔内出血，是产科一种严重并发症，临床罕见，常无明显诱因，易误诊致围生期母婴死亡，2003年我院收治1例，报告如下。 1 临床资料 患者，25岁，G1P0，孕33+5周，右下腹痛7h于2003年9月30日入院，呈持续性胀痛，逐渐加重，无发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，无腹泻、便秘，无阴道流血。入院查体：T 36℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 120/68mmHg，心肺检查无异常，右下腹压痛、反跳痛，右肾区叩击痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，触痛，子宫如孕8个月大小，双附件未及包块。血常规：WBC 19.8×109/L，GR 0.78，Hb 105g/L。B超示：晚孕，胎盘Ⅱ-级，右肾积水，左肾积石，腹腔积液，最深处46mm。初步诊断：（1）急性阑尾炎？（2）G1P0孕33+5周。处理：剖腹探查术，行阑尾切口，术中见腹腔内暗红色积血200ml，子宫如孕8个月大小，有宫缩，子宫体右侧前壁有一静脉血管破裂，活动性出血，给予2-0肠线间断缝扎止血，右附件正常，左附件触摸无异常。术后抗感染、止血、抑制宫缩治疗，7天痊愈出院。随访至孕39+2周入院顺产分娩一正常女婴。 2 讨论 2.1 病因 妊娠期子宫血管破裂致腹腔内出血比较罕见，据文献报道［1，2］其病