医疗机构环境表面清洁和消毒管理规范.ppt

8.清洁工具复用处理要求 8.清洁工作复用处理要求 8.1医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间，房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。 8.2清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。 8.3清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。 8.清洁工作复用处理要求 8.3.1清洁工具的手工清洗与消毒应执行WS/T 367的要求。 8.3.2有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求 A0值达到600及以上，相当于80°C持续时间10min，90°C持续时间lmin,或93°C持续时间30 s。 8.4当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时，可参照GB 15982（医院消毒卫生标准）执行。 附录A（规范性附录） 医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 A.1医疗机构环境清洁卫生审核方法 A.1.1目测法 采用格式化的现场检查表格，培训考核人员，统一考核评判方法与标准，以目测检查环境是否干净、 干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。 A.1.2化学法 A.1.2.1荧光标记法 将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除，计算有效的荧光标记清除率，考核环境清洁工作质量。 附录A（规范性附录） 医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 A.1.2.2荧光粉迹法 将荧光粉撒在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清洁工作前预先标记，清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散，统计荧光粉扩散的处数，考核环境清洁工作“清洁 单元”的依从性。 A.1.2.3 ATP 法 按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相对光单位值（RLU)，考核环境表面清洁工作质量。 附录A（规范性附录） 医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 A.1.3微生物法 A.1.3.1环境微生物考核方法参考GB 15982(医院消毒卫生标准）。 A. 1.3.2清洁工具复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评价方法应参考GB 15982的相关规定。 A.2医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见表A.1。 附录A（规范性附录） 医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 表A.1医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 风险等级 清洁卫生 管理等级 审核标准 目测法 化学法 微生物法 荧光标记法 荧光粉迹法 ATP/ 低度风险区域 清洁级 整洁卫生、无 尘、无碎屑、无 异味等 无要求 无要求 无要求 无要求 中度风险区域 卫生级 整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等 质量抽查使用，无荧光 痕迹 质量抽查使 用，无荧光粉 扩散 质量抽查使 用，合格标准 按产品说明 书规定 细菌菌落总数 <10 CFU/cm 2， 或自然菌减少1个 对数值以上 高度风险区域 消毒级 整洁卫生、无污 垢、无污迹、无 异味等 定期质量抽 查使用，无荧 光痕迹 定期质量抽 查使用，无荧 光粉扩散 定期质量抽 查使用，合格 标准按产品 说明书规定 参考GB 15982,按 不同 环境类别 评判 附录B（规范性附录） 环境清洁人员个人防护用品选择 表B.1医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 风险等级 工作服 手套 专用鞋/鞋套 口罩 隔离衣/ 防水围裙 护目镜/ 面罩 帽子 低度风险区域 + 土 土 一 一 一 一 中度风险区域 + + 土 + 土 一 一 高度风险区域 + + + /土 + + / + + 土 土 注1: “++”表示应使用N95 口罩，“ + ”表示应使用，土 ”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,一”表 示可以不使用。 注2:处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。 附录C（规范性附录） 环境表面常用消毒方法 表C.1环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果 消毒剂 消毒水平 细菌 真菌 病毒 繁殖体 结核杆菌 芽孢 亲脂类（有包膜） 亲水类(无包膜） 含氯消毒剂 高水平 + + + + + + 二氧化氯 高水平 + + + + + + 过氧乙酸 高水平 + + + + + + 过氧化氢 高水平 + + + + + + 碘类 中水平 + + 一 + + + 醇类 中水平 + + 一 + + 一 季胺盐类& 低水平 + 一 一 + + 一 附录C（规范性附录） 环境表面常用消毒方法 表C.2环境表面常用消毒方法 消毒产品 使用浓度（有效成分） 作用时间 使用方法 适用范围 注意事项 含氯消毒剂 400mg/L ?700 m