癌症与癌痛-教学课件.pptx

癌症与癌痛;目 录;2008年内全球新增的癌症病例为1270万，癌症导致的死亡人数为760万； 预计到2030年，全球新增的癌症病例将达到2600万，死亡人数将超过1700万！;中国癌症发病人数和死亡人数走势图;我国每年新增癌症240万例 每年因癌症死亡170万例 每分钟有4.56人患癌症 每死亡5人中有1人死于癌症;≥65岁;随着人的平均寿命的延长以及社会老龄化趋势，癌症的发生率还会进一步提高。 ;我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）; 中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较; 内 因;瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。 良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤。 良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。; 膨胀性生长：见于大多数良性肿瘤。生长缓慢，不侵袭周围组织，呈结节状，有完整的包膜，主要影响是挤压、阻塞。 外生性生长：发生在体表、体腔或管道器官表面，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、恶性肿瘤均可见，恶性肿瘤其基底部呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。 浸润性生长：见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。 ;恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人体无法约束它，无止境地增生。不仅破坏器官结构；还使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受损，乃至全身衰竭、死亡。 ; 内源性危险因素 遗传易感性 免疫、内分泌因素 性别、年龄、种族; 遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据，但肿瘤有遗传倾向???，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌；相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤，如艾滋病病人。 内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。 ; 性别、年龄 男性比女性高发，比例为1.4：1。 通常10岁以下男性发病率较高，15～50岁之间女性发病率较高， 50岁以后，男性的发病率又超过女性。 种族 不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见，尤以广州方言区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽癌的发病率仍是当地美国白人的30～40倍。 ;;芳香胺 膀胱癌石棉纤维 胸膜间皮瘤多环芳烃 肺癌、胃癌亚硝胺 肝癌黄曲霉毒素 肝癌;当今社会环境污染问题非常严重， 大量化学致癌物危害人们健康！;离子辐射→白血病、乳腺癌、甲状腺肿瘤、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤等 ; 近年来由于环境恶化，大气层的臭氧减少，出现地球臭氧空洞，地表紫外线的辐照强度急剧增高，其诱发人体皮肤癌的潜在危险性将大为增加。 据估计，大气臭氧减少1％，皮肤癌就要增加2％～6％，仅美国每年就会增加1万～2万名皮肤癌患者。;热辐射→皮肤癌、软组织肿瘤、食管癌等;（2）细菌： 幽门螺杆菌（Hp)→ 胃癌;生活方式不当 ——“生活方式癌” 抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等。 外界环境污染? 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。 化学物质泛滥? 腌制、熏烤食物，食品安全问题等。 饮食结构不合理? 很少食用杂粮，脂肪摄入量过高，肥胖等。 心理因素也可成诱因? 工作紧张、竞争激烈、精神压力大。 ;手术治疗;是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。 ;进展： 新型抗癌药的研制和应用，从单纯细胞毒性攻击到分子靶向性调节（靶向药物已在某些肿瘤的治疗上取得非常好的效果，但价格不菲） 新疗法的开展（介入治疗、口服胶囊等） 毒副作用减少，安全性增加;中医药治疗 术后调整免疫功能，减少肿瘤复发、转移 减轻放化疗的副作用 不适合西医治疗的晚期患者，可以改善症状 介入治疗 免疫治疗 激素治