内科学教材COPD 第八版 新.ppt

慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病(COPD);;;;;;;慢性阻塞性肺疾病(COPD);COPD的患病率－中国流行病学研究;;一、COPD 定义;;;;;;;二、COPD 的病因;;;;;;三、病理、发病机制和病理生理 ;;;COPD患者气道平滑肌增厚;;;;;;;炎症 ;参与COPD的蛋白酶和抗蛋白酶;(3) 氧化应激： ? 香烟烟雾和其它吸入颗粒能产生氧化物 ? COPD患者内源性抗氧化物产生下降 COPD患者呼出气浓缩物、痰、血中氧化应激的标志物（如过氧化氢和 8- isoprostane）增加 ? 氧化应激对肺组织的不利影响 激活炎症基因 使抗蛋白酶失活 刺激粘液高分泌 导致糖皮质激素的抗炎活性下降 ;黏液分泌增多;;COPD的病理生理;;吸烟;;正常人的肺泡排空;COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织的破坏和小气道狭窄等，气流发生受限。;正常人的呼吸;COPD患者呼吸;;;;慢 性 缺 氧;（5）COPD的全身效应(systemic effects);粘液高分泌 ;四、COPD 的临床表现;;;;;六、 COPD 的诊断和鉴别诊断;暴露于危险因子 烟草 职业 室内/室外污染;;;;;;;;;;;主要 X 线征： 肺过度充气： 肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等。;肺气肿和肺大泡形成;COPD晚期并发肺动脉高压和肺原性心脏病： 右心增大的X线征： 肺动脉圆锥膨隆 肺门血管影扩大右下肺动脉增宽等。;旁间隔气肿;全小叶肺气肿;;疾病严重度分期;;;;哮喘 致敏颗粒;鉴别诊断-2：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病;;七、COPD的预防和治疗; COPD 治疗的目标;（一）COPD 稳定期的治疗 ;;;;（二）COPD 急性加重（AECOPD)的治疗;;;;