内科学教材肺癌多媒体.ppt

原发性支气管肺癌 PRIMARY BRONCHOGENIC CARCINOMA LUNG CANCER;概 论;病因和发病机制 pathology and classification ;（一）吸 烟;（二）职业致癌因子;（五）饮食和营养;（六）其他;病理和分类;按解剖学部位分类;中央型肺癌;周围型肺癌;按组织学分类;非小细胞肺癌;鳞癌向腔内生长，堵塞官腔;非小细胞肺癌;非小细胞肺癌;小细胞癌 Small-cell;小细胞肺癌常发生于肺门，累及纵膈淋巴结，融合成团，并易累及血管;肺癌T分期：根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度 Tx：原发肿瘤大小无法测量； T0: 没有原发肿瘤的证据 Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其它的肺组织，也叫原位癌。 T1a：肿瘤2cm，，没有扩散到脏层胸膜，未累及主支气管；或局限于气管壁肿瘤。 T1b：肿瘤2cm;=3cm T2a：肿瘤3cm,=5cm; 累及主支气管，但距离隆突=2cm；累及???层胸膜；部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。 T2b：肿瘤5cm,=7cm T3：肿瘤7cm；扩散到胸壁、膈肌，纵隔胸膜或心包；累及主支气管，距隆突少于2cm但未累及隆突。全肺不张或全肺炎；同一叶出现卫星灶。 T4：肿瘤扩散到纵隔、心脏、气管、食管，脊柱、或者隆突。同侧不用肺叶出现卫星灶。;肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 Nx：区域淋巴结不能评价??? N0：没有淋巴结转移 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于同侧肺内、肺门淋巴结 N2：癌症已经扩散同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结 N3：癌症已经扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结，和（或）同侧或者对侧锁骨上淋巴结。 肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。 Mx：远处转移不能评价 M0：无远处扩散。 M1a：肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；胸膜播散（包括恶性胸水、心包积液、胸膜结节） M1b：有远处转移;临床分期;临床表现 clinic presentation;原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩展引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现（副癌综合征）;影像学检查 imageology;X线检查;X线检查;右下叶腺癌;细支气管肺泡癌2个月后;CT;中央型肺癌;周围型肺癌;　1、分叶征 　　肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长2/5为深分叶。与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关。在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶，CT检查：发生率为80%。;肺癌常见的7大CT影像特征;３、毛刺征 　　肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起，仅见于肿块和肺实质交界面。一般而言，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而结核瘤、慢性炎症的长而稀疏毛刺称长毛刺。;肺癌常见的7大CT影像特征;肺癌常见的7大CT影像特征;肺癌常见的7大CT影像特征;７、钙化 　　CT检查：发生率为6-7%,斑片状钙化位于肿瘤中心， 肿瘤坏死后发生；结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致。? ;MRI：明确肿瘤与大血管关系 放射性核素扫描：简单、方便 正电子发射计算机体层显影（PET） 痰脱落细胞：NSCLC 纤维支气管镜 经胸壁细针穿刺活检 纵隔镜 胸腔镜 开胸肺活检 肿瘤标志物检查;经胸壁细针穿刺活检;早期诊断！;40岁以上长期重度吸烟者，每年体检（低剂量ct筛查）;鉴别诊断 differential diagnosis;肺结核球;肺门淋巴结结核;急性粟粒性肺结核;肺炎;肺脓肿;;一个病例;;;治疗原则Management;NSCLC;SCLC;;本科重点;思考题;学习参考资料;谢 谢;第十二章 原发性支气管肺癌 一．目的与要求 (一)掌握： 肺癌的病理和分类；临床表现；影像学其他检查（胸部影像学）。 (二)熟悉： 肺癌诊断；鉴别诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）。 (三)了解： 肺癌的流行病学；病因和发病机制；临床分期；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；预防与预后。 二、教学内容 (一)重点讲解： 肺癌的病理和分类；临床表现；影像学及其他检查（胸部影像学检查）。 (二)一般介绍： 肺癌诊断；鉴别诊断；影像学及其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；流行病学；病因和发病机制；临床分期；预防