内分泌与 及代谢总论 课件 .ppt

内分泌总论;内分泌与代谢病 ;一．概念:内分泌一词源于希腊文endo和crine，分别为“在—内”和“分泌”的意思，用以描述激素的作用方式为释放入血，运送到全身发挥效应，而不像外分泌（exocrine）那样释放至体外或体腔。 （一）内分泌系统组成: 1.内分泌腺（垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,胰岛 ） 2。内分泌组织和细胞（分布在心，肺，胃肠，肾，脑，脂肪的内分泌细胞和组织）;下丘脑、垂体、靶腺（组织）激素;; 内分泌研究发展的三大阶段 1.腺体内分泌学研究： 2.组织内分泌学研究 3.分子内分泌学研究; 一. 激素的分类和作用机制 （一）分类 1.肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 2.氨基酸类激素：T4、T3 3.胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 5-羟色胺 4.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素 维生素D3 （二）激素的降解与转换; (三)激素的作用机制 1.作用于胞膜受体： 肽类激素，胺类激素，前列 腺素。多分子量较大，水溶 性，不能通过细胞膜的脂质 双分子层。 2.作用于胞内受体： 类固醇，T3，Vit D， 维甲酸， 分子量小，脂溶性，易于通过 胞膜的脂质双分子层作用于胞 浆或胞核受体。 ;二、内分泌系统的调节 （一）神经系统与内分泌系统的相互调节 神经内分泌细胞—— 一类特化了的神经细胞，经树突接受神经递质的影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜的去极化，经轴突释放神经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉系统，到达垂体前叶作用于相应的靶细胞→产生效应。;（二）内分泌系统的反馈调节 下丘脑、垂体、靶腺（甲状腺、肾上腺、性腺）之间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应器通过返回信息，反??用于指示器，调整和校正指示器的功能。 反馈： 指效应器对指示器的反作用。如这种反作用的结果使指示器活动增强——正反馈; 如作用的结果使指示器的活动减弱——负反馈 ; 例如 :下丘脑-垂体-甲状腺轴 通过下丘脑神经内分泌细胞分泌TRH(促甲状腺释放激素），经垂体—门脉系统到达腺垂体,使TSH分泌细胞分泌促甲状腺素（TSH）,后者经血循环到达甲状腺，作用于腺泡细胞膜上特异性受体，经过受体后一系列中介过程，增加了TPO（甲状腺过氧化物酶）活性，促进碘的氧化，酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的缩合，使T3、T4合成分泌增多，血中游离T3增多，反馈抑制下丘脑垂体，使TRH、TSH分泌↓进而FT3，FT4水平下降。正常情况下，在下丘脑、垂体的调节和靶腺之间的反作用之下维持甲功在一个狭小的正常范围内。 反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激素）和渗透压、Na+和醛固酮.;14;(三) 免疫系统和内分泌功能 (1)内分泌对免疫的影响: 糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答 (2)免疫对内分泌影响： I L1（白细胞介素1）促使 CRH（促皮质素释放激素），合成增多 I L2促使一下激素的释放 PRL（催乳素）、TSH、ACTH （促皮质素）、或LH(黄体生成素)、 FSH(促卵泡素) 、 GH(生长素) 。内分泌系统常见的自身免疫相关性疾病有： 桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、DM1、 Addison病. 内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关 ；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。 ;内分泌 疾病分类;三.内分泌疾病的分类：