偏头痛筛查与诊断讲解课件.pptxVIP

S.M.A.R.T偏头痛的临床智慧管理(一)——筛查与诊断内部资料，仅供医学药学专业人士参考，严禁翻印及传播Part 1:偏头痛的危害与诊治现状偏头痛是进展性疾病1，慢性化会带来诸多危害2-4发作性偏头痛慢性偏头痛超过4%为慢性每日头痛1其中75% 的原因是由偏头痛转化而来1 人群研究显示，84%偏头痛患者一年后症状仍持续存在2。发作性偏头痛患者随访1年的临床研究(n=532)显示，14%患者转为慢性偏头痛3。慢性偏头痛相比发作性偏头痛的残疾更明显，生活质量更差、合并疾病更多、花费更高4。Loder E, Biondi D. Headache. 2003;43:135-143 Marcelo E. et al. Curr Opin Neurol. 2008;21(3):301-8. Katsarava Z, et al. Neurology.?2004;62(5):788-90.Borsook D,?Dodick DW. Neurol Clin Pract.?2015;5(4):317-325.偏头痛多方面、显著影响患者的生活质量全国一般人群随机抽样5041名非相关成年受访者（18-65岁）。采用Lifting The Burden问卷中文转译版以面谈访问调查原发性头痛在中国大陆的患病率和负担。Yu S, et al. Headache.?2012;52(4):582-91.调查显示我国偏头痛年患病率为9.3%1，超过一半的偏头痛患者未曾获得诊断2中国大陆人群抽样调查(n=5041)显示，偏头痛的年患病率为9.30%，但是仅有52.9%偏头痛患者在既往一年中曾因头痛而就诊1。超过一半的偏头痛患者(52.7%)未曾获得诊断2。Yu S, et al. Headache 2014;54:601-609.Liu R, et al. J?Headache?Pain.?2013;14:47. Part 2:偏头痛的筛查与诊断Screen【偏头痛筛查】中国偏头痛诊断治疗指南（2011）：偏头痛筛选问卷（ID Migraine）适用于门诊或非专科医师对偏头痛的筛查。Peng KP,?Wang SJ. Acta Anaesthesiol Taiwan.?2012;50(2):69-73. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华疼痛医学杂志. 2011, 17(2):65-86.如果对ICHD-3beta头痛诊断标准不熟悉，使用快速筛查工具可能有助于临床诊断。ID Migraine 是一个3项问题的筛查量表，判断有无头痛功能残疾、恶心和畏光畏声症状。偏头痛快速筛查问卷（ID Migraine）你头痛时有这些症状吗？（≥2个回答“是”则偏头痛筛查阳性）近3月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常活动受影响？ 【是】/【否】头痛时有恶心或胃部不适吗？ 【是】/【否】头痛时怕光吗？ 【是】/【否】中国偏头痛诊断治疗指南. 中华疼痛医学杂志. 2011, 17(2):65-86.Migraine【偏头痛诊断】偏头痛的诊断标准——A. 符合B-D项特征的至少5 次发作B. 头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4 ~ 72小时C. 至少有下列中的2项头痛特征单侧性搏动性中或重度疼痛日常活动(如走路或爬楼梯)会加重头痛或头痛时避免此类活动D. 头痛过程中至少伴随下列1 项恶心和(或)呕吐畏光和畏声E. 不能归因于其它疾病中国偏头痛诊断治疗指南. 中华疼痛医学杂志. 2011, 17(2):65-86.原发性头痛的鉴别诊断中国偏头痛诊断治疗指南. 中华疼痛医学杂志. 2011, 17(2):65-86.Aura【偏头痛的先兆】A. 符合B-D 特征的至少2次发作B. 先兆至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：完全可逆的视觉症状, 包括阳性表现(如闪光、亮点、亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损)完全可逆的感觉异常, 包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木)完全可逆的言语功能障碍C. 至少满足下列的2项：同向视觉症状和(或)单侧感觉症状至少1个先兆症状逐渐发展的过程? 5 分钟, 和(或)不同先兆症状接连发生, 过程? 5 分钟每个症状持续5 ~ 60 分钟D. 在先兆症状同时或在先兆发生后60 分钟内出现头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断标准B-D项E. 不能归因于其它疾病中国偏头痛诊断治疗指南. 中华疼痛医学杂志. 2011, 17(2):65-86.ICHD-3beta诊断标准：发作性偏头痛有先兆偏头痛无先兆偏头痛A. 至少有5次满足标准B-D的头痛发作B. 发作持续4-72h(未经治疗或治疗无效)C. 头痛至少具有下列4项特征中的2项：①偏侧分布；②搏动性；③中或重度疼痛程度；④日常活动导致头痛加重或头痛导致日常活动受限（如走路或登楼）D. 头