前交叉韧带损伤围手术期的护理讲解课件.ppt

知识要点 为什么要冰敷？ 1、收缩血管 2、减少渗血 3、消除肿胀 4、减轻疼痛 如何冰敷？ 用一大塑料袋，内装水600ml-800ml，置入冰块，冰块与水的比例约1:1，上述冰水混合物的量可根据膝关节大小自行调整。扎紧袋口，尽量排除口袋内空气，这样冰袋容易贴服。 知识要点 冰敷部位： 膝关节前方、内外侧。 冰敷的注意事项： 冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔；术后不久的患者，伤口有敷料覆盖，冰敷时须将敷料拆除一部分，保留2-3层纱布即可，纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水 知识要点 冰敷的时间 术后24小时每次冰敷持续20分钟左右，头次冰敷可能要持续25-30分钟，这样会感觉到整个关节内部都“凉透”；皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷，防止冻伤；两次冰敷间隔40-60分钟 开始康复锻炼后，一次屈膝练习后冰敷刻给予冰敷15—20分钟，根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 学习目标 掌握： 1、ACL重建术前术后常规护理 2、冰敷的使用 3、ACL术后康复训练方法 熟悉：膝关节的解剖结构及ACL的生理作用 了解：ACL损伤的机制及诊断要点 ** Copyright ? Wondershare Software 前交叉韧带损伤围手术期的护理（ACL) 主要内容 一、 膝关节的解剖结构 二、 ACL的功能 三、 ACL损伤的临床表现及机制 四、 ACL损伤诊断要点 五、 ACL断裂重建手术适应症 六、 ACL断裂重建手术专科护理 七、 出院指导 一、膝关节解剖结构 前交叉韧带（ACL)：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。 在国外ACL又称“看门狗韧带” 二、前交叉韧带的功能 1、限制胫骨前移 2、限制过伸 3、限制内外旋活动 4、限制内外翻活动 三、 ACL损伤的临床表现及机制 ACL损伤的临床表现： 疼痛 肿胀 活动受限 关节不稳 三、ACL损伤的机制及机制 1、膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位，暴力过大就会引起前交叉韧带断裂 三、ACL损伤的机制及机制 2、胫骨向后移位 屈膝位时小腿收到来自前方的暴力，使小腿上端产生由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤 三、ACL损伤的机制及机制 3、暴力直接撞击 当暴力撞击小腿上端的前方时，可直接造成ACL的损伤 三、ACL损伤的机制及机制 在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤较为常见 四、ACL损伤诊断要点 1、前抽屉实验 2、拉赫曼实验 3、关节镜检查 4、MRI检查 四、ACL损伤诊断要点 四、ACL损伤诊断要点 关节镜检查 正常 断裂 四、ACL损伤诊断要点 当参加足球、篮球、武术、体操、滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤—通常可导致ACL完全断裂 手术常常是唯一的选择 五、ACL断裂重建手术适应症 1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳， 或出现内外翻异常活动时 2、ACL断裂合并内侧韧带损伤 3、胫骨止点撕脱性骨折者 4、伴有内侧半月板破裂者 六、ACL断裂重建手术专科护理 术前护理： 1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解患者忧虑 2、积极配合完成相关检查、告知手术时间 3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，4h禁水、指导床上大小便的方法 4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记手术部位等。 六、ACL断裂重建手术专科护理 术后护理： 1、按不同麻醉方式护理 2、密切观察生命体征并记录 3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷 料 4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 六、ACL断裂重建手术专科护理 5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，膝关节处使用冰敷，利于血液循环，减轻肿胀。 6、疼痛的护理，给予心理安慰，必要时予药物治疗 7、注意佩戴肢具，观察松紧是否合适，指导正确使用 8、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性 9、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血