左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例.docVIP

左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例 作者：黄小莉等 单位：福建医科大学附属第一医院妇产科 关键词：子宫内膜异位症 1 病例报告 女,26岁。以腹痛2d,加剧4h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院。入院前2d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2d, 症状无改善。入院前4h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3 次,拟黄体破裂入院。月经史:14初潮,3～4/28～30,末次月经2003-11-27,上次月经2003-10-24。婚育史:21岁结婚,孕1产1,4a前足月剖宫产一男婴,上环3a,于0.5a前取出。查体:t 37.5℃,P 86次/min,R 21次/min,BP 120/80mmHg。下腹正中见一长约10cm 手术疤痕,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),肝脾肋下未触及,四肢温暖。妇检:外阴(-),阴道通畅,未见异常血性分泌物,后穹窿饱满,有触痛。宫颈:轻糜,宫口闭合,抬举痛明显。宫体:前位,常大,表面光滑,活动好,压痛可疑阳性。双附件:未扪及明显包块,均有压痛。辅助检查:尿早早孕试验阴性。血WBC 16.4times;10*9/L,N 0.85,Hb104g/L,阴道后穹窿穿刺抽出3ml暗红