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巨大儿肩难产的分析及体会 【关键词】 巨大儿肩难产 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。近年来，随着生活水平的提高，胎儿平均体重的增加，巨大儿的发生率也增加，肩难产率亦相应上升。一旦发生肩难产，即便胎儿幸免于死，也易发生母婴多种并发症。因此，必须引起产科医生、助产士的足够重视。现结合病例，进行相关讨论。 1 病例摘要 汪某，29岁，以“孕39+3周 1孕0产，胎膜早破”于上午10：40收入院。产科检查腹围95cm,宫高38cm，LoA，先露浅入盆，骨盆内外测量均正常范围，阴查：宫颈展平，宫口未开，胎头S-2，可见羊水流出，估计胎儿体重3750g。血常规正常，血糖5.04mmol(90mg%)。 入院当日23：00临产，宫口逐渐开大，次日6：45宫口开8cm;7：40 9cm;8：30近开全，宫缩乏力，先露S+1予5%葡萄糖500ml +催产素2.5u单位静点后，9：10，宫口开全，先露 S+3，9：50仍未见胎头拨露，导尿，阴查 胎位 RoT;10：10胎心173次/分，予吸氧，行侧切产钳术结束分娩，其间10：23胎心128次/分，10：30胎心160次/分，于10：40助娩一女婴，呈苍白窒息，Apgar 3分，立即清理呼吸道，人工呼吸，吸氧，5分钟后哭声微弱，颜面仍发绀。体重4600g，转儿科治疗。产后查宫颈2点、9点处裂伤，会阴向