巨大子宫血管平滑肌瘤并富于细胞平滑肌瘤1例.docVIP

巨大子宫血管平滑肌瘤并富于细胞平滑肌瘤1例 作者： 作者：张少静肖松舒万亚军 1病历资料 患者，女，47岁，G2P1，因发现子宫肌瘤5年，月经改变1年于2010年1月26日入院。患者于2005年体检B超发现子宫肌瘤，大小约143mm×104mm×134mm，建议患者手术治疗，患者拒绝。之后不定期复查B超，提示肌瘤大小无明显变化。2008年8月复查B超示子宫前壁分别可见两个大小为114mm×107mm，83mm×72mm的肿块，患者仍未予重视。患者近两年出现腹胀不适，进食后加重，月经由原来的7/30天变化为30+天/2+月，经量无明显变化，无痛经。妇科检查：盆腹腔扪及一约孕8月大小肿块，质中，活动可，无压痛，双侧附件区(－)。辅助检查：B超：子宫底前壁探及一大小为195mm×107mm的高回声肿块，边界清，内可见多个液暗区，其中较大一个大小为13×10mm，肿块达剑突下两横指，宫内膜厚12mm，考虑巨大子宫肌瘤并变性。血CA12547.18U/ml，女性激素全套：FSH2.57U/L，雌二醇796.3pmol/L，余项正常。完善术前准备，于2010年2月2日在全麻下开腹行子宫全切术，术中探查：子宫体如8月妊娠大小，上达剑突下，形态不规则，子宫下段浆膜表面见怒张血管。术毕剖视子宫：子宫底部一巨大肌瘤约直径200mm，切面灰红色，质软，术中快速冰冻切片报告为富于细胞型平滑肌瘤