巨大纵隔畸胎瘤误诊1例报告.docVIP

巨大纵隔畸胎瘤误诊1例报告 作者：王成胜,窦学忠,马新海,宋刚 单位：临朐县人民医院, 山东 临朐 262600 【关键词】 巨大纵隔畸胎瘤 胸腔积液 误诊 原因 　　1 临床资料 　患者，男，21岁，农民。胸闷、咳嗽一年半余未曾诊治，后因午后低烧、咳嗽、憋气加重，随到当地镇医院就诊。经B超、X线检查、临床穿刺抽液，诊为左胸腔大量积液。抽出胸水约500 ml，按结核性胸膜炎治疗好转后出院。出院后10 d患者自觉胸闷、气短、心慌、午后低热等症状较前加剧，于是来我院就诊。 　　体检：慢性痛苦面容，胸廓不对称，左侧胸廓明显较右侧饱满，气管右偏，浅表淋巴结无肿大，左肺呼吸音明显较右侧低。T：38.2℃，P：120次/min，R：29次/min。腹部检查未见异常。实验室检查：WBC：15.5times;109/L，中性：0.78，淋巴：0.22，ESR：28 mm/h。胸片示：纵膈向右移位，左侧上中下肺野呈大片密实状阴影，其上缘略呈外高内低弧状，位置平左第一前肋下缘，左膈面、左心缘被掩盖，左肋膈角消失。X线诊断为左胸腔大量积液伴纵隔移位。B超探及左背第七肋间5 cm液平段。临床诊断为渗出性胸膜炎。入院后胸腔穿刺抽出600 ml脓性液体，随即行胸腔闭式引流，引流2 d后发现引流量较少，经引流口探查胸腔示其壁凹凸不平，考虑有肿瘤可能，建议CT复查。后经CT检查及手术、病理证实：纵隔内有巨大肿瘤