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帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例 【关键词】 帆状胎盘并前置血管 1 病历摘要 患者，女，38岁，G3P1，因孕40+1周伴阴道流液30 min于2007年7月12日18时入院。患者平素月经规则，末次月经2006年10月4日，预产期2007年7月11日，孕后无腹痛、阴道流血流液等症状，也无头昏眼花、头痛、双下肢水肿等不适，否认心肺肾等重要脏器病史。入院查体：T 36.8 ℃，P 90次/min，BP 130/78 mm Hg，步入病房，神志清，查体合作，心肝检体阴性，腹膨隆，肝脾未扪及。18∶10行产科检查：宫高35 cm，腹围102 cm，头先露LOA，胎心142次/min，胎儿重估计级3 700 g，肛查先露高S-3，宫口容指，胎膜已破，见少量清亮羊水流出，骨盆外测量正常。产检完毕起立后见阴道流出鲜红色血液，呈持续性，考虑边缘性前置胎盘，于18∶30行B超检查：头位，双顶径9.4 cm，股骨长7.5 cm，羊水深度3 cm，胎心110次/min，胎盘Ⅱ级位于子宫壁，血常规正常。入院诊断：（1）G3P1，40+1周孕宫内活胎；（2）胎膜早破；（3）胎儿宫内窘迫。于19时在连续硬膜外麻醉行下子宫下段剖宫产术，进入手术室时血止，估计阴道出血约300 ml，测胎心90次/min，19∶10剖宫产一男婴，3500 g，Apgar评分2分，给予清理呼吸道，气管插管，面罩给氧，胸外按压，