帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例报告.docVIP

帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例报告 山东医药 2000年第24期第40卷 短篇与个案 作者：孙韵英　陈卫　张岭 单位：孙韵英(山东省千佛山医院　250014)；陈卫(山东省乐陵市妇幼保健站)；张岭(山东省临邑县中医院) 　　患者28岁，孕2产0，因停经9＋个月，见红7＋小时入院。孕期无阴道流血史。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，Bp15／8　kPa，心肺正常，肝脾未触及。产科检查：浮肿(－)，骨盆外测量正常，宫高36cm，腹围102cm，胎心140次／分，胎位LOA，胎头浮，无宫缩。肛查：宫口容指，Bishop′s评分5～6分，胎膜未破。实验室检查：血尿常规正常，肝功正常。B超(10天前检查)：胎心搏动好，双顶径9.0cm，股骨7.5cm，羊水指数10.4cm胎盘Ⅲ级，位于子宫右后壁。胎心监护：NST反应型。入院当晚22∶00出现不规律宫缩，23∶00宫口容指，先露－3；次日0∶15小便时出现无痛性阴道流血及血块，约50ml，胎心130～150次／分；3∶10再次阴道流血5ml，胎心140次／分；4∶20又出现阴道流血，约80ml，宫缩弱，决定剖宫产术，并立即行胎心监护：变异减速，胎心最低达80～90次／分，抬高床尾，吸氧，8分钟后胎心有所改善。拟诊：足月妊娠，前置胎盘，胎儿宫内窘迫。进手术室后继续出现阴道流血，约200ml。5∶30剖宫产手术开始，5∶35产钳娩出一女婴，33