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带环合并子宫肌壁间妊娠1例 作者：陈素琴 杜洁贤 单位：石家庄市，河北医科大学第二医院妇科 【关键词】 妊娠 子宫肌壁间 环扎术 宫颈 　　患者31岁，孕2产1，因停经40余天，阴道不规则流血4个月于2008年9月12日入院。该患者停经40余天后，阴道不规则流血，淋漓不尽，无腹痛和明显早孕反应。就诊于当地医院，查尿HCG阳性，超声提示早孕。给予消炎止血药无好转，仍有阴道点滴出血。于2008年5月28日因阴道流血增多，并伴有明显腹痛行清宫术+取环术，诉刮出胎盘组织，术后腹痛减轻，但阴道流血症状无明显好转。于8月7日行第2次清宫术，诉未刮出组织。术后超声回报：子宫实性占位。门诊以子宫肌瘤收入院。既往于7年前人工流产1次，5年前有剖宫产手术史，4年前上环。妇科检查：阴道内血性分泌物，宫颈轻度糜烂，无举痛和摇摆痛，子宫体前位，如孕40 d大小，质中，有压痛，活动，前壁稍突出，双附件未及异常。血beta;HCG 3.87 mU/ml。超声检查：子宫体前位，大小6.96 cmtimes;6.89 cmtimes;4.79 cm，宫壁回声不均匀，外形不平滑，内膜厚0.7 cm，规则，欠均质。左侧宫体内探及直径4.81 cm强回声团，内回声不均匀，可见点片状暗区，与宫腔相通。肌层回声粗颗粒状。CDFI：强回声区周边血流丰富，RI:0.5,S/D 2.0。拟诊：1.宫体左侧强回声待诊(1.左宫角