妊娠心脏病课件.pptVIP

妊娠合并心脏病 孕期血流动力学改变 全身血管阻力下降 血容量增加 心排量增加 血容量增加导致前负荷增加；全身血管阻力下降导致后负荷下降 心率增快(孕期心率较非孕期增加12~20次/min) 心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期间迅速增加,此后持续至分娩。 每次宫缩均致回心血量进一步增加；第二产程中产妇用力屏气时,在原来基础上增加周围循环阻力和肺循环压力。 在此期间心排量可增至8L/min, 甚至可达10~11L/min。 药物治疗 手术干预 孕产妇死亡率降低约3%，但胎儿丢失率高达30% 妊娠期可激发潜在的心脏疾病而出现心律失常 对于有症状的室上性心动过速在孕前行射频消融，孕期药物难以治疗者行射频消融，最好的时期应在孕中期后，但如果母儿处于危险中，可在任何时间实施，暴露于射线的时间在5~15分钟较安全。 经皮二尖瓣球囊扩张术（PMBV）：并未直接照射腹部，尽量控制时间使胎儿安全射线剂量应低于5rads 终止妊娠—指征 (1)心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者。 (2)有心力衰竭史者，或心脏病合并肺动脉高压者。 (3)发绀型先心病，尤其是右向左分流型先心病而未经心脏矫正术者。 (4)活动性风湿热者。 (5)严重的二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全，特别是联合瓣膜病变者。 (6)心脏手术后心功能未得到改善者，或置换金属瓣膜者。 (7)心脏明显扩大，或曾有脑栓塞而恢复不全