低钠血症讲解课件.pptxVIP

低钠血症2014 ESICM/ESE/ERA-EDTA低钠血症定义低钠血症钠钠水水血清钠浓度 135 mmol/L分类诊断流程治疗流程 可交换性 Na盐 不可交换性（骨骼） 细胞内液 40%体重体液 细胞外液 20%体重血容量：有效循环血量血浆渗透压：晶体渗透压——维持细胞内外水平衡血浆渗透压：2[Na+](mmol/L)+BUN(mg/dl)/2.8+GLU(mg/dl)/18 (正常渗透压280 ～295 mOsm/kg H2O 毫渗摩尔/千克水) 补钠量： 男 （142-Na） ×体重×0.6 mmol 女 （142-Na） ×体重×0.5 mmol NaK通透性溶质非通透性溶质正常低钠血症分类——病理生理学低钠血症假性低钠血症非低渗性低钠血症低渗性低钠血症等渗性低钠血症高渗性低钠血症低渗低容量低钠血症低渗等容量低钠血症低渗高容量低钠血症假性低钠血症为实验室的人为现象在未经稀释的标本中测量渗透压，所测血钠结果可信，可避免假性低钠血症。直接用血气分析的电位测定法测定，血钠真实，因为直接电位法也不必稀释标本假性低钠血症的血渗透压正常妊娠期间，血清钠可能降低4-5mmol/l低钠血症分类——病理生理学 高脂、糖、高渗物质 原因：体内有其他增高渗透压的溶质诊断：直接测定血渗透压（280-295mOsm/H2O）治疗：不处理低钠 等/高渗 低钠血 症 肾外丢失：胃肠道、