基本的药物供应短缺的多中心治理机制基于交易费用理论的视角.pptVIP

基本药物供应短缺的多中心治理机制-基于交易费用理论的视角;汇报内容;1 研究背景;1.2 文献综述;基本药物供应短缺想通过怎样的治理来达到目的？ 基本药物短缺的治理现状如何？ 为什么治理设计的预期和实际之间出现了偏差？导致这种偏差的影响因素是什么？;假设1：基本药物供应的治理设计增加了委托代理的层级、扭曲了层级内的竞争关系、扭曲了层级间的利益分配关系，使基本药物短缺 假设2：基本药物供应的治理设计使药品生产企业和药品配送企业资源和能力方面的专用性资产投入不足，导致基本药物短缺 假设3：需方的有限理性和机会主义不利于反映需求，不能为供给提供有效的信号，导致基本药物短缺;3.1 资料来源 二手资料 相关政策文件 2011年山东省全省基层医疗机构基本药物（包括省补药品）中标结果 6家配送企业半年期间（2011.05.01-10.31）的交易记录 现场调查（2011年7月-8月） 山东省三县，每县随机抽取3家乡镇卫生院，共访谈了县卫生局负责招标的工作人员3名、乡镇卫生院院长9名、医生12名、负责采购的药剂科人员9名。 对3家药品生产企业、3家药品配送企业开展了焦点小组讨论 ;表1 2010年山东省样本乡镇卫生院基本情况;定量分析（描述分析） 目的1：反映招标环节、配送、使用环节基本药物供应的足量和及时性情况 主要指标：中标率、卫生院配备率、配送企业配备率、三日到货率、总到货率等 目的2：反映药品可替代性、交易复杂性、竞争性情况 主要指标：每通用名中标品规、省内外企业中标百分比、每企业平均中标品规 定性分析 目的：反映基本药物供应短缺治理设计、实际运行与预期间出现差异的原因 方法：根据分析框架总结、归纳 ;4.1基本药物供应短缺的治理设计 4.2基本药物供应短缺现状 4.3基本药物供应短缺的影响因素;4.1基本药物供应短缺的治理设计 ;;4.1.2 供需交易关系的治理设计 目的：为药品企业、药品配送企业和卫生院划定界线，界定功能 ;4.2基本药物供应短缺现状 ;4.2.2 企业负责的基本药物配备和配送情况 ;5.1 结论 （1）政府政策的协同性差导致委托代理层次增多、层级内竞争扭曲、层级间利益分配不均衡、信息共享不充??? （2）企业服务于基本药物供应的专用性资源和能力投入不够及难以转移，为后续交易增加了复杂性，不利于培养基本药物供应链的协同能力 （3）需方有限理性和机会主义导致真正的需方难以反映到药品生产企业 5.2 建议 （1）政府、企业和社会之间界线的重新明确要有利于多中心治理 （2）多种治理手段综合运用平衡公共利益和医药产业利益 （3）基本药物供应链多中心资源和能力的整合 ;参考文献;6.1 已经发表的论文 （1）学术论文 ①左根永.我国基本药物供应保障体系的交易费用及制度变迁.中国卫生政策研究,2013,6(3):16-21。 ②左根永.基本药物定点生产的制度设计及关键问题研究.中国卫生经济，2013，32(12)（已录用）。 ③左根永.基本药物供应政府和市场功能不兼容的表现与原因分析.中国卫生经济，2013，32(12)(已录用)。 （2）媒体文章： ①左根永.基药定点生产的前世今生.医药经济报.2013年4月24日，A11版。 ②左根永.基药定点生产的制度之因.医药经济报.2013年5月29日，A11版。 ③左根永.基药定点生产的前景预期.医药经济报.2013年6月5日，A11版。 ④左根永.新农合入社保，基药何去何从.医药经济报.2013年7月31日，A11版。;6.2 下一步研究重点 （1）理论研究：结合相关理论深入研制交易费用测算方法，理清制度设计、交易费用与绩效之间的逻辑关系。 （2）指标体系构建：运用专家咨询法确定基本药物供应绩效的指标体系。 （3）现场调查：考虑到第二轮基本药物招标的进展，计划于2014年7-12月进行现场调查。;致谢;