如 何看血气分析报告 13.pptVIP

如何看血气分析报告;为什么测定动脉血气？;血气分析仪;; ;海平面、平静呼吸、空气条件下 Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg ;吸O2条件下; 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＝276＜300mmHg  提示 呼吸衰竭; ; ;4. 对换气状况判断;通气血流比; 吸纯氧15min后，PaO2100mmHg 吸纯氧20min后，PaO2?500mmHg ;弥散功能;小结：判断呼吸功能状态;;反映氧合的指标;PaO2;P50----半饱和氧分压;SaO2;动脉氧气含量 CaO2：（Arterial oxygen content）;;环境 通气（肺泡通气量） 肺泡水平的气体交换;PaO2与3因6素; PO2?，PCO2?，AaDO2正常 PO2?，PCO2正常，AaDO2? 肺功能正常，PO2正常，或吸O2后PO2可相应升高，组织仍可缺O2;休克的新概念;静脉血（PvO2）;问题;气体分压;吸入气的氧分压;宝贵3点;答问题1;低氧血症的区分方法;;反映酸碱状态的主要指标;pH;PaCO2;SB (standard bicarbonate);AB(actual bicarbomate ); ;BE;AG;如何分析酸碱失衡;PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致 判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3- 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE;混合型酸碱失衡;混合型酸碱失衡;酸碱失衡预计公式;酸碱失衡预计公式;酸碱失衡预计公式;酸碱失衡预计公式;单纯性酸碱失衡判断;HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 代酸 pH 7.40 呼碱 HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 呼酸 pH 7.40 代碱;举例 pH 7.32、HCO3- 15 mmol/L、PaCO2 30mmHg分析 PaCO230 mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱 HCO3- 15＜24mmol/L 可能代酸 但因pH 7.32＜7.40 偏酸结论:代酸;举例 pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg分析 PaCO2 29mmHg＜40 mmHg 可能为呼碱 HCO3- 19＜24 mmol／L 可能代酸 但因pH 7.42＞7.40 偏碱结论:呼碱;举例 pH 7.45、HCO3- 32 mmol／L、PaCO2 48mmHg分析 PaCO2 48mmHg＞40 mmHg 可能为呼酸  HCO3- 32＞24 mmol／L 可能代碱 但因pH 7.45＞7.40 偏碱结论:代碱;举例 pH:7.35、HCO3- 32 mmol/L、PaCO260mmHg分析 PaCO2 60 mmHg＞40mmHg 可能为呼酸 HCO3- 32＞24 mmol/L 可能代碱 但因pH 7.35＜7.40 偏酸结论:呼酸?;混合性酸碱失衡;（1）PaCO2升高同时伴HCO3-下降举例 pH 7.22、HCO3- 20 mmol/L、PaCO2 50 mmHg分析  PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L;（2）PaCO2下降同时伴HCO3-升高举例 pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、PaCO2 32 mmHg分析  PaCO232＜40mmHg HCO3- 28＞24 mmol／L;（3）PaCO2和HCO3-同步升高或者下降的病人也有 合并混合性酸碱失衡的可能 需用酸碱失衡的公式计算来判断;动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察;代酸常见情况; 代碱常见情况; 呼酸常见情况; 呼碱常见情况;心衰常见酸碱失衡类型;静脉血替代动脉血行