围生儿管理讲解课件.ppt

【常见护理诊断】 1、气体交换受损 与子宫、胎盘、脐带、胎儿供血供养不足有关 2、焦虑 与担心胎儿安全有关 【护理目标】 1、胎儿缺氧情况改善，胎心率维持在120-160次/分 2、孕产妇焦虑减轻，主动配合治疗与护理 【护理措施】 1、一般护理①卧床休息、左侧卧位②间断吸氧、流量10L/min，30分钟/分，间隔5分钟、慢性胎儿窘迫，低流量吸氧每次30分钟，每日3次 2、严密监测胎动情况 每10-15分钟听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数，监测胎盘功能及胎心变化 3、做好终止妊娠和新生儿窒息抢救的准备 4、心理护理 5、健康指导 【护理评价】 1、胎儿缺氧情况是否改善 2、孕妇焦虑是否缓解 妇产科护理 第八章 围生儿管理 围生期是指产前、产时、产后的一段时期。国际上对围生期的定义有四种规定；围生期Ⅰ（孕满28周至出生后7日之内，出生儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）；围生期Ⅱ （孕满28周至出生后28日之内，出生儿体重≥50 0g或身长≥25cm）围生期Ⅲ （孕满28周至出生后28日之内，出生儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）；围生儿Ⅳ （从胚胎形成至出生后7日之内） 妊娠37周末至42周末以前，体重≥ 2500g出生的新生儿，称足月新生儿。从出生后断脐到满28天的一段时间为新生儿期 1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响. 12~24h:36.5℃ 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 心率较快120-140/分。心前区因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂音。 几天后消失。四肢发凉、发绀 一、正常新生儿特点及护理 新生儿的护理 5.泌尿系统 正常新生儿出生后24h排小便，尿色清而微黄，每日10余次。 48h未排，异常？ 4.消化系统 溢乳【吞咽功能完善，胃喷门括约肌不发达】 肠壁较大通透性，易于初乳中免疫球蛋白吸收，故母乳喂养最佳选择。 第1日排除墨绿色胎便称胎粪。哺乳后为黄色糊状，3-5次/日 出生24h未排胎粪，先天消化道畸形？ 新生儿的护理 6.神经系统 大脑皮层及锥体束未发育成熟，故动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。 有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先 天性反射活动。 新生儿的护理 7.免疫系统 胎儿期从母体获得lgG，出生后 6个月内对多种传染病具有免疫力。新生儿缺乏lgA， 易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgM不足， 缺少补体及备解素，对G-菌、真菌杀灭能力差，易 引起败血症。 新生儿的护理 8.皮肤粘膜 出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。 具有保护皮肤和减少散热的作用。 9.生理性黄疸 新生儿肝脏酶S发育不完善，不能在短期内使胆红素完全排除，致使出现皮肤、 粘膜、巩膜黄染。 2~3天出现，4~5天高峰， 4-10天消退，病理现象？ 10.生理性体重下降 体液占65%~70%。 新生儿出生后2～4日可出现生理性体重，不超过10%，4日后回升，7～10日恢复到出生时水平。 新生儿的护理 11.乳腺肿大及假月经 受母体胎盘激素影响，新生儿出生后3～4日可发生乳腺肿大，2～3周后自然消退。女婴出生1周 内，阴道可有白带及少量血性分 泌物，1～2日后自然消失。 1保持呼吸道通畅： 清除口咽鼻分泌物，保持通畅，侧卧位，防止呕吐物被吸入 新生儿的护理 【出生后24h护理措施】 2保温：所有处理在保暖下进行，擦干皮肤，帽子，包被包裹 3脐带：1~2min结扎，渗血或出血，缝扎，更换脐带纱布，防止感染 第三节 新生儿的护理 3.预防感染 （1）沐浴： 每日1次淋浴或盆浴，有利于清洁皮肤，预防感染，促进血液循环。26~28℃，水温40 ℃ （2）皮肤及臀部护理：出生后尽快擦净皮肤表面血迹，产后6h去除胎脂。新生儿 所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。 臀部应清洁干燥，勤换尿布，防止发 生红臀。 第三节 新生儿的护理 (3)脐部护理 出生后24h内注意观察脐部有无渗血或出血。原则保持清洁、干燥。每次沐浴后用75%酒精消毒，如有分泌物用乙醇消毒后涂1%甲紫。7-14天脱落，如果红肿，分泌物，臭味提示脐部感染，处理局部+抗生素；勤换尿布，避免粪尿污染脐部。 第三节 新生儿的护理 （1）乙肝疫苗：新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。 （2）卡介苗：出生后24h后接种卡介苗。 喂养指导 （4）预防