分娩室QCC讲解课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 未及早提供干预治疗及护理 未及早发现切口愈合不良 污染的切口迁延不愈 致使切口受到污染 术后切口自我护理不到位 术后切口愈合评估缺失 要因分析之护理因素2 真因 例数 总产程≥8小时 7 胎粪污染 2 巨大儿 1 缝线残端过长 4 缝合过密 4 侧切角度＜45° 8 会阴水肿 6 综合要因分析，对5月份的14例切口愈合不良产妇，产程中存在的7个高危共性因素再次查检，进行柏拉图分析 真因验证（柏拉图） 　 对策拟定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 总分 选定 助产技术 建立会阴评估及切口管理流程 　5 　3 　3 　5 　5 　5 　5 　5 　5 41 　 控制胎儿娩肩的速度 　3 　3 　3 　5 　3 　3 　3 　5 　3 31 　 侧切角度长度的严格控制 　3 　3 　3 　5 　5 　3 　3 　5 　3 33 　 学习新法接生-无保护接生法 　3 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 43 　 提高助产技术，减低会阴侧切率 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 45 　 培训缝合技术及技巧 　3 　3 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 41 　 护理因素 护理擦洗技能培训 　1 　3 　3 　1 　3 　1 　3 　3 　1 19 　 加强患者健康教育 　3 　3 　3 　1 　5 　5 　3 　3 　5 31 　 落实产后24-72h伤口愈合评估 　3 　3 　3 　5 　5 　5 　3 　3 　5 35 　 建立跟踪护理服务 　5 　5 　5 　1 　5 　5 　5 　5 　5 41 　 缝线因素 严格控制切口长度及缝合时间 　3 　5 　3 　5 　5 　3 　5 　3 　5 32 　 缝线的质量对比，及时调整 　5 5　 　5 　5 　5 　5 　5 　5 　5 45 　 做好缝合前后的消毒 　3 3　 　3 　3 　5 5 　5 　3 　5 35 　 评价方法： 重要5分，一般3分，不重要1分，共9人参与评分，总分45分，根据80/20原则，36分以上为重要 对策拟定 会 会阴侧切率高，缝合技术未提高 缝合线吸收性差，排线反应大 侧切术后护理及健康教育不到位 无会阴切口管理流程 提高助产技术 降低会阴侧切率 更换缝合线 加强术后健教 落实产后切口愈合追踪 建立切口管理流程 对策整合 P D C A 改善前：缺乏助产技能的认识，无正确的指导，主动性差。 对策内容： 1.加强助产技术培训 2.实施会阴切口管理落实到个人 助产技术 对策名称 开展无保护接产法 主要因 会阴侧切率高 问题点 助产技术水平有待改进 对策实施： 负责人：常红梅 杨晓梅 实施时间：2017年6月—8月 实施地点：分娩室 对策处置： 1.先行理论培训，后行一对一技术指导与改进。2.助产过程中培训者全程指导技能操作，并及时协助风险处置。 对策效果确认： 通过查检2017年6月8月会阴侧切情况，结果显示侧切率有40%下降至20%，降幅为20% 对策实施与检讨一 爱心---像对待姐妹 耐心!耐心!耐心! --不能急于求成! 对策实施一 对策效果确认 P D C A 改善前：产后由病房护士护理，出院后无跟踪指导。 对策内容： 1.接产人员一对一跟踪指导 2.产妇及时反馈切口愈合状态 护理因素 对策名称 实施一对一跟踪护理 主要因 护理不到位 问题点 缺乏产后自我护理指导与访视 对策实施： 负责人：常红梅 杨晓梅 实施时间：2017年6月—8月 实施地点：分娩室 对策处置： 1.谁接产谁负责。 2.微信方式交流指导产后切口自我护理。 对策效果确认： 通过查检2017年6月8月会阴侧切口愈合不良情况，结果显示侧切口感染率有下降至3.7%，降幅为6.3% 对策实施与检讨二 对策实施二 P D C A 改善前：缺乏缝合技术的指导，会阴组织解剖不清晰，缝线吸收能力差 对策内容： 1.加强缝合技术培训 2.更换缝合线 缝线因素 对策名称 更换缝合线，改良缝合技术 主要因 排线反应较大 问题点 缝线质量问题，缝合技术差 对策实施： 负责人：常红梅 杨晓梅 实施时间：2017年6月--8月 实施地点：分娩室 对策处置： 1. 减小侧切长度，调整侧切角度，改良缝合技术。 2.更换易于吸收的缝合线。 对策效果确认： 通过查检2017年6月至8月会阴切口缝线线吸收情况，结果显示白色微乔线排线反应小。 对策实施与检讨三 缝合线对比 对策效果确认 讨论与培训 评估会阴 无保护接生法 会阴切开 产后48小时 产后96小时 24小时内 48小时内 72小时内 96小时后 禁用热疗 选择舒适体位 保持局部清洁 合理饮食 及时处理水