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 健康管理概论 一，健康管理概念 WTO研究报告指出：人类疾病三分之一通过预防保健就可以避免，三分之一通过早期发现可以得到有效控制，三分之一通过积极有效的医患沟通能够提高治疗和预后的效果，在健康管理计划上每投入1元钱将来在医疗费上可以减少8-9元钱。 概念：健康管理是指对个人或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对危险因素进行干预的全过程。其面对的是包括健康人群、亚健康人群，疾病人群在内的所有人。 健康管理包括健康信息采集、健康状况评估、健康维护、动态监测四大步。其目的是未病先防，已病防变。 中国自古代就有“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”的说法。逐步构成了“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理论体系。 健康管理的起源的发展 20世纪六七十年代的美国保险业最先提出了健康管理的概念。 1969年美国政府将健康管理纳入国家医疗保健计划。 美国密歇根大学研究结论：90%的个人和企业和进行健康管理后医疗费用降低到了原来的10%，10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升了90%。 *在著名的长寿之国日本，家庭普遍享有健康管理机构及保健医师的长期跟踪服务，包括为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，现在日本人均寿命达83岁，居世界第一。 健康管理在我国兴起是2000年以后，现在健康产业已经逐步形成一个有着巨大诱惑力的产业链，成为21世纪的朝阳产业。 健康管理服务内容 （一）健康档案：包括健康状况，既往病史，诊治情况，家族病史，以往体检结果，预防接种史以及生活习惯、行为方式、心理状态等。 （二）健康体检：是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。 健康体检的服务对象是主动的“客户”，指导思想是“治未病”，而医疗检查的对象是因病或伤痛而就医的“患者”，指导思想是“救死扶伤”。 健康体检要：1、满足体检的个性化，2、重视边缘指标。 （三）健康风险评估：是对个人的身体状况、生活习惯、行为方式、饮食、运动、心理状态、环境等因素进行逐一分析、对比、得出综合的风险评估结论，以指导预防，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。 （四）预警分层：根据风险级别实施不同的健康维护。 （五）健康教育与咨询：主要意义是改善客户的认知，加强与客户的联系（健康宣教不是单向的灌输知识，而是双向的探讨和交流，从而加强对施教者的信任，提高依从性） （六）生活方式管理：核心意义在于预防。 一级预防：培养良好的生活习惯使疾病不发生。 二级预防：对疾病早发现早诊断早治疗。 三级预防：患病后纠正不良生活方式，防止并发症，降低病死率，提高生存质量。 （七）亚临床管理:体现一级、二级预防思想。 （八）慢性非传染病管理：体现的是三级预防思想。 （九）动态跟踪管理：维护与客户间的联系，为其制定管理目标和计划，指导日后的健康维护。 （十）健康管理平台 对非传染性慢病的管理 主要包括：1.超重和肥胖。2.高血压病。3.高脂血症。4.高血糖和糖尿病。5.高尿酸血症和痛风。6.代谢综合征。7.冠心病。8.脑卒中。9.颈椎病。10.前列腺增生。11.骨质疏松。12.乳腺增生。13.睡眠呼吸暂停综合征。14，恶性肿瘤。 目标 高血压与糖尿病患者规范管理率达到40% 管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5% 。 30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作。 目标 40%以上慢性阻塞性肺疾病患病率控制在8%以内。 慢性病的三级预防 一级预防：病因预防 二级预防：三早预防（早发 现、早诊断、早治疗） 三级预防：临床预防（预防并发症） 慢性非传染性疾病的病因复杂多样。 目前不可以控制的因素：1、遗传 2、年龄 3、性别。 目前完全可以控制的因素 1，饮食 2，吸烟饮酒 3，环境问题 4，肥胖:BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡， 和/或腰围男≥85厘米，女≥80厘米）； 5，运动缺乏 6,心理问题 世界卫生组织认为： 个人的健康和寿命 15%决定于遗传， 10%决定于社会因素， 8%决定于医疗条件， 7%决定于气候影响， 60%决定于自己。在这个问题上，你自己比老天爷管用。