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1、何谓哮与喘，其病因病机是什么？ 2、常见的语言异常有哪些？其临床表现及病机各是什么？ 3、如何根据病室气味的一般特点来判断疾病的类型及性质？ 第二章 闻诊 【复习思考题】 * 小结： 本章节---闻诊，包括 听声音和嗅气味两部分内容。 其中 听声音-----重点掌握喑哑与失音，谵语语与郑声， 独语、错语与语謇，咳嗽，喘与哮，短气与少气， 呕吐、呃逆与嗳气的基本概念和临床意义。 闻气味-----重点是口气与病室之气的临床意义。 * 小结： 本章节---闻诊，包括 听声音和嗅气味两部分内容。 其中 听声音-----重点掌握喑哑与失音，谵语语与郑声， 独语、错语与语謇，咳嗽，喘与哮，短气与少气， 呕吐、呃逆与嗳气的基本概念和临床意义。 闻气味-----重点是口气与病室之气的临床意义。 中医诊断学 闻诊 三穗县人民医院中医科 龙照明 第二章 闻诊 【内容提要】 听声音 —正常声音 听声音 —病变声音 嗅气味—病体气味 嗅气味 —病室气味 第二章 闻诊 包括 听声音和嗅气味两方面。 指嗅病体及病室的气味。 指诊察病人的语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、鼻鼾、肠鸣等各种声响。 听声音 嗅气味 第二章 闻诊 一、正常声音 第一节 听声音 因性别、年龄、体质强弱而有明显差异。共同特点：发声自然，声音柔和、圆润，语音清晰。 第二章 闻诊 二、病变声音 第一节 听声音 低微细弱，声音断续—虚证、寒证、阴证。 高亢洪亮有力，声音连续—实证、热证、阳证。 （一）语声 第二章 闻诊 （一）语声 1、语声重浊—外感风寒； 2、哑音与失音— 第一节 听声音 二、病变声音 新病音哑或失音—实证，“金实不鸣”。 久病重病音哑或失音—虚证，“金破不鸣”。 3、呻吟—疼痛难隐之叫声。 扪胸—胸痛；扪腹—腹痛； 4、惊呼—突发惊叫声。见剧痛、小儿惊风、精神失常等。 第二章 闻诊 （二）语言 1、谵语—神识不清，语无伦次，声高有力。热扰心神实证。 2、郑声—神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。心气大伤，精神散乱之虚证。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （二）语言 3、独语—自言自语，喃喃不休，见人则止。心气大伤,神气不足之虚证，或痰蒙心窍之癫病。 4、错语—语言时出错乱，错后自知。气血不足，心神失养，或痰瘀、气郁阻遏心神。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （二）语言 5、狂言—精神错乱，狂躁妄言，不避亲疏，语无伦次。多因情志不遂，气郁化火，痰火扰神所致之狂病。 6、语言謇涩—语言不流利，吐词不清。为风痰阻络，中风先兆或中风后遗症。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （三）呼吸 1、喘—呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 ●实喘—发病急骤，气粗声高息涌，胸胀满，惟以呼出为快。 ●虚喘—发病徐缓，气怯声低息微，息短不续，动则加剧。 2、哮—呼吸急促，喉间及肺部可听到鸣笛样声音。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （三）呼吸 3、气短—轻度呼吸困难。多为肺气不足； 4、少气—气少不足以息，呼吸微弱表浅，声音低怯。久病体虚，或肺肾气虚。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （四）咳嗽 《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也” ●咳声重浊—实证； ●咳声低微—虚证； ●咳声沉闷，痰多色白易咯—寒痰或痰湿阻肺； ●咳声不扬，痰稠色黄—热； 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （四）咳嗽 ●干咳无痰—燥热犯肺，或阴虚肺燥。 ●咳声短促，呈阵发性、痉挛性，咳嗽连声不绝，咳声终止时喉间有如“鸡鸣”样回声— “顿咳”，又名“百日咳”。有传染性，多见于小儿。 ●咳声如犬吠，伴声嘶、吸气困难—常见于白喉。属于烈性传染病。 第一节 听声音 二、病变声音 第二章 闻诊 （五）呕吐 总由胃气上逆所致。 呕——指