血液系统疾病病人的护理概述讲解课件.pptxVIP

血液系统疾病病人护理概述主讲人: 陈 煌 掌握贫血与出血的护理评估知识目标 能对常用护理诊断及相关合作问题、护理措施做出正确判断。能力目标 熟悉血液系统疾病常见症状，并及时做出正确处理方式。素质目标教 学 目 标 血液系统的组成及血细胞的生成过程任务一 血细胞的生理功能任务二 常见血液病的症状及护理措施任务三教 学 任 务任 务 一： 一、 血液系统组成1、造血器官和组织 包括骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官任 务 一： 一、 血液系统组成2、血细胞的生成 由骨髓多能造血干细胞分化为定向造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞：（1）进而分化成红细胞、白细胞、血小板。（2）淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞（骨髓中成熟）和T淋巴细胞（胸腺中成熟）。 任 务 一： 一、 血液系统组成3、血细胞的组成和生理功能（1）血细胞包括红细胞、白细胞和血小板 1）成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能 2）中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用，对机体起着重要的防 御作用。 3）T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能 4）血小板对止血、凝血过程起重要作用任 务 一： 二、 血液病的分类任 务 一 按国际疾病法（ICD）命名血液病系统疾病。 将血液病分为红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病三大类 1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、红细胞增多症。任 务 一： 二、 血液病的分类2、白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化。任 务 一： 二、 血液病的分类3、 出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型：再生障碍性贫血 溶血性贫血 骨髓增生异常综合症 急性白血病慢性白血病 恶性淋巴瘤 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化 过敏性紫癜 原发性血小板减少性紫癜。 任 务 二：常见症状护理（一）贫血 贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。我国成年男性：Hb120g/L， 成年女性：Hb110g/L，可诊断为贫血。1、贫血的病因1）.红细胞生成减少性贫血▲造血功能障碍：再障、白血病、淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2).红细胞破坏过多性贫血：各种溶血3).失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 参考值： (MCV) (MCH) (MCHC)红细胞平均指数指数含义参考区间单位红细胞平均体积(MCV)单个红细胞的体积平均值80~100飞升(fL)，1fL=10L红细胞平均血红蛋白含量(MCH)单个红细胞血红蛋白含量平均值26~34皮克(pg)，1pg=10g红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)每升红细胞平均所含血红蛋白浓度320~360g/L平均红细胞血红蛋白量MCH（pg）平均血红蛋白浓度MCHC（%）小细胞低色素性贫血32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。大细胞性贫血 80 100 26巨幼细胞性贫血。正常细胞贫血临床类型分 类 32再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血。平均红细胞容积MCV（fl）26～3232～3580～100 32～352、细胞形态分类3、临床表现1.一般表现：皮肤粘膜苍白（是贫血最突出的体征）、皮肤干燥、毛发干枯、反甲、末梢神经炎活动耐力下降等。疲乏无力是贫血最早出现的症状。2.神经系统：头晕、头痛、注意力不集中，嗜睡等。3、临床表现3.呼吸、循环系统：呼吸困难、气短，长期严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导致心力衰竭。4.消化系统：食欲不振、恶心.腹胀。临床上将贫血分为轻度、中度、重度、极重度四级。4、护理诊断及合作问题( 1 ).护理诊断1)活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关2）营养失调 低于机体需要量 与各种原因导致造血物 质摄入不足、丢失过多有关 5、护理措施▲休息与活动：合理安排休息，减少氧耗、减轻心脏负担。▲合理饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。▲用药护理：输血或成分输血，注意观察疗效和不良反应，严重 贫血患者，及时给与氧气吸入。▲进