心搏骤停与心肺脑复苏讲解课件.pptxVIP

心 肺 复 苏 ( CPR ) 川北医学院附属医院重症医学科 夏艳秋主要内容一 心肺复苏的概述二心肺复苏的过程 基础生命支持（BLS）三四 现场心肺复苏步骤BLS-CPR教学目标掌握心肺复苏的定义、基础生命支持的方法；熟悉心肺复苏的步骤；了解心肺复苏的发展历史。 1.定义 2.发展历史一、概述 1.定义 心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation, CPR） 是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。2.发展历史新心肺复苏指南2010诞生了心肺脑复苏的新标准生存链的五个环节1992提出“生存链”概念 环环相扣二、CPR 过程 基础生命支持BLS 高级生命支持ALS 心肺脑复苏CPCR持续生命支持PLS三、基础生命支持 基础生命支持（basic life support , BLS）（一）心肺复苏的基本程序C 循环支持（circulation）A 开放气道（airway）B 人工呼吸（breathing）D 早期除颤（defibrillation）1. 快速评估、判断，启动EMS环境安全启动EMS Telephone: 初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。 When、what、where、who、why先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后基础生命支持；5W将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理和胸外按压都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。判断大动脉搏动2、循环支持(Circulation，C) 成人：检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s15版复苏指南建议 专业人员1.心电监护示一条直线2.无反应3.大动脉搏动未触及(10s内)4.无呼吸或叹息样呼吸如何判断心跳呼吸骤停？ 非专业人员1.无反应2.无呼吸或呼吸不正常 胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压2、循环支持(Circulation，C) 胸外按压 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。2015年指南2、循环支持(Circulation，C) 按压要点 * 部位：胸骨中下1/3交界处.两乳头连线之间的胸 骨处,婴儿在两乳头连线之间的胸骨处稍下方 * 深度：胸骨下陷 5--6cm * 频率：100--120次/min * 按压/通气比：30:2 * 按压与放松时间基本相同胸外按压注意事项1234肩、肘、腕呈一直线并与病人身体纵轴垂直，力量适当按压后暂停顿、放松时掌跟不离开胸壁保证胸廓完全回弹尽可能减少中断时间压额抬骇法 （最常用）仰头抬颈法（颈外伤忌）托下颌法（颈外伤用）3、开放气道 (Airway，A) 4、人工通气(Breathing，B）口对口呼吸口对鼻呼吸 4、人工通气(Breathing，B）口对面罩呼吸球囊-面罩呼吸 人工通气要点气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸吹气量以患者胸部上抬为止,不必深呼吸吹气频率10-12次/分(成人) 12-20次/分(儿童、婴儿)一次吹气1.5-2.0s,连续2次5、 早期除颤（defibrillation，D）除颤是终止室颤和无脉性室速最迅速、最有效的方法；除颤时间： 越早越好 院外＜5分钟 院内＜3分钟对于非目击的心搏骤停大于4分钟,则应在5个循环30:2 (大约2分钟)的CPR后进行AED 目的:先使心脏获得灌注,从而使除颤更为有效.左侧腋前线与第5/6肋间隙交点胸骨右缘第2~3肋间5、 早期除颤（defibrillation，D）双向波：200J单向波：360J婴儿与儿童：2~4J/kg除颤能量： 除颤部位：＞10cm电除颤步骤涂抹导电膏选择除颤模式及能量开机操作人员离开病床放电再次确认充电基础生命支持心肺复苏效果的判断自主呼吸出现瞳孔面色及口唇颈动脉搏动神志判断的五个方面四、现场心肺复苏步骤1. 评估现场环境环境安全2. 判断意识状况 轻拍肩膀,“先生! 你怎么了?” 3.呼救并启动急救系统 救命啊！帮忙打 120！4. 矫正体位使患者呈仰卧位5. 评估心跳呼吸情况触颈动脉感受呼吸（1）不宜同时触摸两侧，以免加重脑部供血中断（2）不宜压迫气管，以免呼吸道阻塞（3）检查不宜超过 10 秒（4）颈部创伤者可肱动脉或股动脉触摸6. 松解衣扣松解领扣领带、裤带等7.胸外按压1、2、3、 ……29、308. 清除口腔清除口腔中异物和活动义齿9