剖宫产洗手护士的手术配合阿金修改基层医院适用讲解课件.pptVIP

剖宫产洗手护士的手术配合 基层医院适用 阿金修改 概述 剖宫产术（Cesarean section）是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。 注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。 （3） 胎儿或胎位异常 （4） 脐带脱垂 适应症 （1） 头盆不称 （2） 骨产道或软产道异常。 （3） 胎儿或胎位异常 （4） 脐带脱垂 （5） 胎儿窘迫 （6） 剖宫产史 解剖 腹部解剖位置： 皮肤 皮下脂肪层 肌肉 腹直肌前鞘 腹膜 子宫 解剖 全麻 少用 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞 硬膜外阻滞 腰硬联合 局麻 麻醉 手术方式 子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应用此法。 子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。 腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用 包布类 1 耗材 药品 2 3 用物准备 冲洗盐水6瓶、甲硝锉、缩宫素、林格、0.9%NS、10%GS、几丁糖。 衣包 单包 腹基包 大配包或盐水垫 剖腹产钳 0号可吸收线2-3根、三角针4-0可吸收线（或大三角针）、 4#非可吸收线手套、吸引球、吸痰管、护脐包、吸引管、 22号刀片、方纱2-3包，20ml注射器、5ml注射器、1ml注 射器、电刀、敷贴、手术切口膜、棉球、凡士林棉球，如结 扎备小圆针。 手术配合 消毒：递卵圆钳夹碘伏纺纱3块消毒皮肤 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾（可由医生及助手完成）。 酒精消毒：递酒精棉球、有齿镊 贴切口膜 切开皮肤皮下组织：递刀切开及干纱布拭血，大弯血管钳、中弯血管钳止血并用于后续操作。切开皮肤后换刀。 核对：器械，敷料 切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，拉开皮下 组织。 切开腹膜：血管钳牵起腹膜，并用刀切开，剪刀扩大，子宫探查后递两块湿盐水垫保护腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。 切开子宫：用刀做子宫下段正中切口，血管钳刺破羊膜，吸出内容物，注意收回手术刀。 。 胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理，两块方纱、一把组织剪、两把弯钳由助手带下台。 断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 娩出胎盘：胎儿娩出后递组织钳夹住子宫切口边缘及左右角，等 胎盘自然剥离，后递小碗放置胎盘。 清理宫腔：递卵圆钳钳、两块碘伏纺纱，对折两块干方纱卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织。 缝合子宫：递0号可吸收线连续缝合。（接触宫腔器械及时回收不可用于其他组织） 核对：纱布，器械 洗手并用湿盐水垫擦净子宫表面及腹腔 缝合腹膜及皮下组织：递几丁糖喷洒防粘连，递0号可吸收线连续缝合 核对：纱布，器械 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔 积血，必要时止血纱布止血，清点器械纱布等无误后关腹。 递酒精棉球消毒切口。 清洁阴道：递一块碘伏纱布 核对：纱布，器械 缝合皮肤:4-0可吸收线皮内缝合。 消毒，贴敷贴 清点处理物品 注意事项 1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2.清点核对要认真仔细 3.取出胎儿时要将台面清理干净,避免误伤胎儿 4.擦过宫腔的钳子，缝合子宫的可吸收线不可再夹，缝合其他部位以防子宫内膜异位 5.胎儿娩出后给缩宫素一般注射20单位，静脉20单位 6.严格无菌操作、注意保持手术台面干燥，已通过阴道的卵圆钳不得再使用。 谢 谢 the end 谢谢 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *