急性心肌梗死_溶栓相关治疗.ppt

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2018-05-22 发布于天津
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急性心肌梗死_溶栓相关治疗.ppt

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急性心肌梗死_溶栓相关治疗.ppt

急性心肌梗死——溶栓治疗曾春来丽水市中心医院心内科病史男性，60岁，公务员饮酒后突发胸痛半小时位于左胸前部，较剧，范围手掌大小，呈持续性压榨样疼痛，伴有左后背部疼痛，先后含服硝酸甘油2片无缓解。病史 3年前有心肌梗死，在邵逸夫医院植入支架4枚长期服用阿斯匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天无高血压、糖尿病吸烟：30支/天×30年体格检查意识清，HR96次/分，BP122/102mmHg， T 36.8℃。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，偶可闻及早搏，未闻及病理性杂音。腹部阴性。心电图再灌注策略选择溶栓？ PCI？溶栓治疗尿激酶150万单位溶栓溶栓后心电监护见频发房性早搏胸痛渐缓解 1小时后胸前导联ST段有所回落，下壁导联ST段基本回复至水平线 ——血管再通！心电图实验室检查 3小时后心肌酶肌红，肌钙，CKMB均升高第二天心电图治疗继续波立维、阿司匹林、低分子肝素等治疗 3天后转送至上级医院 1周后行PCI术