视网膜脱离病人术前术后护理讲解课件.pptVIP

* 关键目的是顶压裂孔 如“李守信”体位配合不好，气体、硅油滴等在前房内滞留，刺激角膜内皮，使角膜内皮细胞数减少 * 1、理论上说，惰性气体充填眼比硅油充填眼的体位要求要更严格！ 2、气体充填眼要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位。 3、硅油充填眼早期要求低头位的时间每天保持在12-16小时以上，3个月后改为每天6-7小时，睡眠时可根据医嘱采取相应的侧卧位 4、护士在对病人执行完护理操作后（如点眼药水）应协助病人摆好正确体位后方可离开病房，滴眼药水时应协助病人按医嘱采取相应的侧卧位，切忌仰卧位。 * 由于患者俯卧时间长较为痛苦，情绪容易激动，护士应在术前即给患者讲述术后俯卧位的重要性，让其做好心里准备，术后护士应多与病人沟通，对患者提出的问题耐心解释，安慰鼓励病人。同时做好病人家属的思想工作，让其陪在身边，给予生活上的照顾和心里上的安慰。 * 术后忌烟酒，食清淡软食少量，无呕吐等症状后可继续进食忌辛辣饮食，空腹勿饮牛奶，以免引起呕吐。避免硬食，因进硬食时咀嚼肌用力过度，眼内压升高，会使暂时复贴的视网膜再次脱离。术后多吃蔬菜、水果及粗纤维食物，少食牛奶麦片等产气食物。预防便秘保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。 其他护理还包括 1、 术后避免剧烈活动，不揉眼，不用力挤眼。 2.、注意保暖，预防感冒咳嗽，遇咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，以减轻咳嗽引起的头部震动，防止视网膜再次脱离。 3、 卧床时间长的病人，开始下床活动时，要得到保护，以免晕倒。 4、由于玻切手术病人手术时，由于对眼球的顶压和刺激，术后常会出现呕吐症状。病人呕吐时应帮助病人取合适体位，以防窒息。（2）及时撤除容器，协助病人用温开水漱口，清除口腔内的呕吐物及异味，更换污物，开窗通风，避免加重呕吐。（3）减少精神刺激（4）根据病情给予止吐剂胃复安或爱茂尔肌注。如呕吐严重遵医嘱给予静脉补液。 6.出现眼痛、眼胀、恶心、呕吐时，可能为一过性眼压高，护士应立即通知医师给予相应处理。 7 * 1、 密切观察血糖的变化，每日定时测血糖，合理使用控制血糖的药物。对口服降糖药物治疗者，不可随意增、减量；对需行胰岛素注射者，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。经常更换注射部位，指导病人按时进餐，切勿提前或推后。低血糖是指成年人空腹 血糖低于2.8，糖尿病人血糖小于等于3.9,低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，严重者还可出现精神不集中、躁动易怒甚至昏迷等。 。如全麻术前禁饮食的糖尿病人，术前应及时与医生沟通调整降糖药的用量，观察术前、术中、术后的血糖情况。 2 、术后应加强巡视，患者出现术眼疼痛时应正确评估疼痛程度，区别是伤口疼痛还是由于眼压增高引起的疼痛。查明原因，遵医嘱给予相应处理。 3、 眼内出血是较常见的出血多时，可有视力下降等症状，应遵医嘱给予适量止血剂，告知患者不可用力咳嗽、大声谈笑。因患者卧床时间长，使胃肠蠕动减慢，易发生便秘，故应注意患者大便情况，必要时给予缓泻剂，以免由于用力排便引起眼内出血。?加强与医生的沟通，根据医嘱及时变换体位。 * 4、玻切患者多采用气体或硅油填充，早期眼压偏高属正常反应。一般眼压在30 以下时，患者眼痛不明显，光感存在，可以不作处理，三天后眼压可逐渐平稳。第三天气体膨胀达最高峰，此时除对症处理及护理外，应重点监测患者的光感。因严重的高眼压会引起视网膜中央动脉阻塞及视乳头缺血，一旦光感消失应立即通知医生紧急处理。术后应尽量避免可致眼压升高的动作，如打喷嚏，咳嗽，呕吐及便秘等，若术后第二天出现剧烈头痛，眼胀并伴有恶心呕吐及光感消失，监测眼压升高，应立即通知医生，经确诊后遵医嘱给予20%甘露醇静滴、噻吗拉坦、派立明点眼压，及观察用药情况及不良反应。 每日监测眼压变化，若有剧烈头痛、呕吐、眩晕或眼胀等眼压增高症状，应立即报告，根据眼压升高程度迅速、及时的采取措施，有效降低眼压，保护视功能，并观察药物的效果和不良反应。（注气者有一过性眼压升高） 5、当病人出现低眼压时局部及全身给予糖皮质激素，如典必殊频繁点眼。 6、根据病情需要进行前房放液时，严格遵循无菌操作技术，护士按医嘱及时应用抗生素眼药水。 7、 术后感染通常发生在48小时内，表现为眼睑或结膜充血、肿胀，自觉有触痛，粘液脓性分泌物；房水浑浊，严重者可有前房积脓等。应按时巡视患者，注意询问和观察眼部和全身情况。出现上述症状应及时上报，遵医嘱给予全身和局部抗生素。点滴抗生素眼液时严格无菌操作，并注意观察药物效果和不良反应。 8、 遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，间隔时间严格执行，保证药物在体内的有效浓度。滴用的眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患