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抗癫痫药和抗惊厥药 幻灯片课件.ppt
2018-5-22
1
抗癫痫药与抗惊厥药 商洛职技学院药理教研室 王生杰
2018-5-22
2
抗癫痫药与抗惊厥药
第一节 抗癫痫药物
癫痫是多种原因导致大脑病灶细胞群异常高频放电,向周围正常脑细胞扩散,引起的一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调综合征。
2018-5-22
3
正常脑细胞
异常高频放电
病灶细胞
药物作用
抑制放电
抑制放电扩散
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一、癫痫类型:
根据癫痫发作的临床症状和脑电图(EEG)
特点,将癫痫分为:
1.强直-阵挛性发作(大发作):
2.癫痫持续状态:
3.失神性发作(小发作):
4.复杂部分性发作(精神运动性发作):
5.单纯部分性发作(局限性发作):
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5
1.强直-阵挛性发作(大发作):
病人突然意识丧失,摔倒在地,全身先强直性
痉挛,后转为阵发性抽搐,口吐白沫,持续约2-4
分钟。抽搐停止,病人进入沉睡状态,约1-2小时
后苏醒。
2.癫痫持续状态:
如果一次大发作之后,意识尚未恢复,又出现
另一次大发作,这种频繁的大发作,使病人持续昏
迷不醒,称为癫痫持续状态。
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8
二、常用抗癫痫药
苯妥英钠(phenytoin sodium)
【体内过程】
1.口服吸收慢而不规则,连用6-10天血药浓才
达稳态水平。
2.易透过血脑屏障。
3.高浓度,恒量消除;低浓度转变为恒比消除。
4.用药剂量个体差异大(相差10倍多);
5.碱性强(pH10.4),刺激性大。
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【作用与用途】
1.抗癫痫作用:
①对大发作疗效最好,首选;
②对精神运动性发作疗效次之;
③对局限性发作有效;
④对癫痫持续状态需静注;
⑤对小发作无效(↑小脑);
⑥不抑制中枢,无思睡。
1)特点
用途
苯妥英钠
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2)作用机理
①抑制Na+ 、Ca2+内流和K+外流,↑ERP。
②增强GABA中枢抑制功能。
抑制异常高频放电扩散。
2.抗外周神经痛作用:
用于:治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、
坐骨神经痛。
3.抗心律失常作用:
用于:强心苷中毒之心律失常首选。
苯妥英钠
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【不良反应】
1.局部刺激:胃肠道反应,静注可致静脉炎。
2.齿龈增生:胶原代谢障碍、结缔组织增生所致。
3.小脑前庭功能失调:眼球震颤、眩晕、共济失
调等,停药3-6个月可消退。
4.过敏反应:粒细胞↓、血小板↓、再障、肝损害.
5.致畸、缺钙(加速VD代谢)。
【药物相互作用】
肝药酶诱导作用:加速保泰松、避孕药、糖皮
质激素、双香豆素等的代谢。
苯妥英钠
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卡马西平(酰胺咪嗪)
【作用应用】
①对精神运动性发作最好,首选;
1.广谱抗癫痫 ②大发作效好(首选之一);
③对小发作效差。
2.抗外周神经痛:
用于:治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神
经痛,疗效优于苯妥英钠。
3.抗躁狂症:
用于:锂盐治疗无效者。
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【作用机制】
1.抑制Na+、Ca++内流,提高放电兴奋阈值;
2.提高脑内GABA浓度,增强其抑制。
既抑制放电,又阻止放电扩散,
【不良反应】
1.头昏、眩晕、眼球震颤,共济失调;
2.有骨髓抑制;
3.过敏反应:肝损伤;
4.心律失常等。
卡马西平
2018-5-22
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苯巴比妥
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