执业考试临床医学复习必备 神经病学.doc

　　第一节　运动系统 MOTOR SYSTEM　　躯体运动分为　 　　 随意运动控制　　锥体系统（Pyramidal system）的损害主要引起随意运动的减弱或肌肉瘫痪。　　锥体外系统的病变不引起随意动作的无力，会产生不自主运动（动作过多或动作过少），以及肌张力与姿势的改变。　　不随意运动控制　　小脑的病变主要引起随意动作的协调障碍，肌力不受影响。　　　　分别介绍锥体系统锥体外系统以及小脑系统锥体系统的组成：　　上运动神经元：主要是位于运动皮层的锥体细胞及其下行纤维（锥体束）。　　下运动神经元：脑干的躯体运动核、脊髓运动神经元及其下行纤维（脊肌束）　　　　一、上运动神经元瘫痪　　（一）上运动神经元解剖生理：　　起自中央前回与运动前区（Brodmann第4，6域）第5层巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束（合成锥体束）经由放射冠：半卵圆中心后分别同国内囊后肢及膝部下行，再经中脑的大脑脚中3/5；脑桥基底部，延髓的锥体，在锥体交叉处大部分纤维交叉到对侧脊髓侧索，形成皮质脊髓侧束下行，终止于脊髓前角。小部分纤维在锥体交叉处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉至于对侧前角。　　皮质延髓束在脑干各个颅神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个颅神经运动核。　　面神经核下部和舌下神经核是由对侧皮层支配，其他颅神经运动核均接受双侧