教材（技师）－6化学药品介绍.pptx

拓展模块二 化学药品介绍中药购销员培训包技师 项目一 化学药品介绍?任务1抗病原微生物药化学治疗及化疗药物：凡对病原微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗统称为化学治疗，简称化疗。用于化学治疗的药物即化疗药物。抗微生物药：凡对病原体产生抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的药物。包括抗菌药和抗病毒药。抗菌药：凡对病原体（主要指细菌，也包括真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等）产生抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的药物。包括抗生素和人工合成的抗菌药。抗生素：系某些微生物在其代谢过程中产生的一种对其他微生物具有抑制或杀灭作用的物质，也包括一些半合成衍生物。抑菌药和杀菌药：抑菌药一般指仅能抑制病原菌的生长繁殖而不能将其杀灭的药物；杀菌药则是指对病原菌具有杀灭作用的药物。抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。二、抗菌药物的联合应用（一）联合用药目的1、发挥抗菌协同作用，提高疗效2、延缓或减少耐药性的产生3、对混合感染或不能作细菌学诊断的病例可扩大抗菌范围（二）联合用药的指征1、病因未明的严重感染2、单一抗菌药不能控制的混合感染3、长期用药可能产生耐药性者4、减少剂量，降低毒副反应（三）联合用药中药物的相互作用Ⅰ类：繁殖期杀菌药，如β-内酰胺类Ⅱ类：静止期杀菌药，如氨基糖苷类Ⅲ类：速效抑菌药，如大环内酯类Ⅳ类：慢效抑菌药，如磺胺类Ⅰ类和Ⅱ类合用可增强疗效Ⅰ类和Ⅲ类合用可能出现拮抗作用人工合成抗菌药 ——喹诺酮类 一、喹诺酮类药的共性 1、抗菌机制与作用特点抑制敏感菌DNA回旋酶（G-菌）和拓朴异构酶Ⅳ（G+菌），干扰DNA复制产生杀菌作用2、耐药性本类药物的抗菌原理与其他抗菌药完全不同，故对多种细菌仍较敏感。但随着第三代氟喹诺酮类的广泛应用，耐药菌株逐渐增加，且存在交叉耐药性。3、体内过程氟喹诺酮类口服吸收好，在组织和体液中分布广泛，多数药主要以原形经肾排出。4、抗菌谱抗菌谱广，尤其对需氧G-杆菌包括铜绿假单孢菌有强大杀菌活性；对耐药金葡菌也有较好抗菌活性；某些药物对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。5、用途氟喹诺酮类目前广泛用于治疗各种敏感菌引起的泌尿生殖系统、肠道、呼吸系统、骨、关节及皮肤软组织等感染性疾病。5、不良反应：发生率较低（1）胃肠道反应（2）神经系统反应：头痛、头晕、失眠，甚至可诱发癫痫。（3）影响软骨发育（4）过敏反应 二、常用氟喹诺酮类药诺氟沙星(norfloxacin，氟哌酸) 抗菌谱广，口服生物利用度较低，血药浓度低，但尿道、肠道药物浓度高，在胆汁中的浓度也明显高于血药浓度。临床主要用于泌尿道、肠道及胆道感染。环丙沙星（ciprofloxacin，环丙氟哌酸）口服生物利用度低，可静脉滴注给药。本药组织穿透能力强，抗菌谱广，尤其对G-杆菌的体外抗菌活性是目前喹诺酮类药物中最强者。氧氟沙星（ofloxacin，氟嗪酸） 口服吸收迅速完全，生物利用度高，体内分布广泛，脑脊液中浓度及尿药浓度居各种氟喹诺酮类之首。临床主要用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖道、胆道、耳鼻喉及皮肤软组织等感染。左氧氟沙星(levofloxacin) 为氧氟沙星的左旋体，口服具有极好的生物利用度，抗菌活性是氧氟沙星2倍，且不良反应小，是目前喹诺酮类药物中不良反应最小者。洛美沙星(lomefloxacin) 口服吸收好，生物利用度高，体内分布广，抗菌活性高于诺氟沙星及氧氟沙星，但不及氟罗沙星。光敏反应最常见。β-内酰胺类抗生素—— 青霉素类一、天然青霉素 青霉素G（苄青霉素）1、药动学 （1）口服易破坏，宜静注或肌注 （2）体内分布广，正常情况下脑脊液中浓度低，但在脑膜炎时，由于血脑屏障通透性增加，使用大剂量时，脑脊液内可达有效浓度。 （3）代谢快，半衰期约30分钟，但有明显后效应。 （4）主要以原形经肾排泄，从肾小管主动分泌（与酸性载体结合，存在着竞争性拮抗)。 为延长PG作用时间，可采取下列措施： ①与丙磺舒合用 ②使用长效制剂如普鲁卡因青霉素G，长效西林等。 2、抗菌作用 （1）抗菌谱：“三菌一体” G+菌（包括球菌和杆菌）、G-球菌、放线菌和螺旋体。 （2）抗菌原理：与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍粘肽的交叉联结，抑制细菌细胞壁的合成，从而使细胞壁缺损，细菌溶胀死亡。 由此抗菌原理可说明 ①属繁殖期杀菌药，对正在合成细胞壁的细菌杀菌作用强。 ②对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱。 因为：a . G+菌细胞壁的主要成分是粘肽，而G-杆菌细胞壁的主要成分是磷脂，脂多糖等。 b. G+菌细胞内外渗透压差较大，细胞内高渗，一旦破损，大量水分流入细胞内；而G-杆菌细胞内外渗透压差较小。 ③对人、病毒细胞无杀伤作用，因人、病毒的细胞没有细胞壁。 （3）耐药性 菌种：金黄色葡萄球菌较易产生。 原因： ①细菌产生青霉素酶