新二版第9章 节 口腔疾病患者护理.ppt

第9章 口腔科疾病护理;§1.龋病的概念 §2.护理评估 §3.护理诊断及医护合作性问题 §4.治疗及护理措施;1.掌握龋病的病因。 2.掌握临床表现。 3.掌握护理诊断及护理措施。 4.熟悉龋病的预防。;正常牙体结构; 龋病（虫牙、蛀牙）是牙齿的硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，逐渐发生慢性进行性破坏的一种疾病。; 是龋病发生的主要条件 常见致龋病菌是 乳酸杆菌 变形链球菌 放线菌; ; 牙齿的形态、结构、成分、位置与龋病发生均有关。 唾液的性质、成分及分泌量与龋病发生也有关。 窝、沟、邻面、牙颈部是龋的好发部位。;： 1. 从早期损害发展为一个临床龋洞大约需要18个月。 2. 2 ~ 14 岁是患龋的易感期。 3. 时间因素是预防龋病的重要环节。 ;2.临床表现： 龋病最好发于牙齿的咬合面，其次是牙齿的邻接面。 临床上为了便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋。;龋变; 发生于牙釉质颌面的浅龋，呈棕色或灰黑色龋斑;形成较深的龋洞，洞内有病变的牙本质，棕色或灰黑色;形成很深的龋洞，接近牙髓腔，但尚未引起牙髓病变，洞内有许多着色的软化牙本质和食物残渣等。;龋病及其并发症作为病灶，可引起远隔器官的疾病（如虹膜睫状体炎），故龋病的及时治疗与护理十分重要。 ;三、护理诊断及医护合作性问题;（一）治疗要点： 采用充填术修复牙体组织缺损，恢复其功能。 充填术第一步是洞形制备，第二步是充填。;（二）护理措施： 1.术前准备 (1)器械及用物： 备一次性牙椅套或牙椅头套，漱口杯、吸唾管及胸巾。备口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、镊子、探针、棉卷等，根据需要装上高速、低速手机或洁牙机手机，各型车针，挖器，粘固剂充填器，玻璃板，调拌刀，银汞合金充填器，雕刻刀，成形片及成形片夹，砂石针，咬合纸，磨光器。;（二）护理措施： 1.术前准备 （2）药品： 备75%酒精、丁香油、25%麝香草酚酊、樟脑酚合剂、玻璃离子粘固粉、磷酸锌粘固粉、氧化锌丁香油粘固粉、氢氧化钙双糊剂、复合树脂、银汞合金。;（二）护理措??： 2．术中配合 （1）适当调节椅位，一般将病人的头、颈、背调节呈直线。医护人员戴一次性手套，装上合适的车针。 （2）操作中护理 ①窝洞预备 ②充填护理 ③调牙合及磨光 ④清除合金碎屑 ;（二）护理措施： 2．术中配合 （2）操作中护理 ①窝洞预备：医生去腐制洞过程中，随时调节光源，及时吸唾，协助扩大术野，保持术野清晰。 ②充填护理 a．隔湿与消毒：在备洞完毕后递送棉卷隔湿，吹干窝洞；及时吸干冲洗液。备消毒的小棉球、消毒药物。 b．垫底与充填 ;（二）护理措施： 2．术中配合 （2）操作中护理 ②充填护理 a．隔湿与消毒 b．垫底与充填 调拌所需垫底材料： 浅龋不需垫底；中龋用磷酸锌粘固粉或玻璃离子粘固粉单层 垫底；深龋用氧化锌丁香油粘固粉及磷酸锌粘固粉双层垫底。 选用永久性充填材料充填： 前牙选用复合树脂或玻璃离子粘固粉充填，后牙选用银汞合 金充填。 ;（二）护理措施： 2．术中配合 （2）操作中护理 ③调牙合及磨光：嘱患者轻轻咬合，检查有无高点，调整咬合后递磨光器做表面磨光。 ④清除合金碎屑：递送镊子夹一小湿棉球做修整，清除碎屑，再递送一探针彻底清除窝沟、隙、缝的汞合金碎屑，嘱患者漱口清除碎屑或三用枪冲洗。 ;（二）护理措施： 2．术中配合 （3）操作后护理： ①剩余的银汞合金回收后放置在盛有甘油或饱和盐水的瓶子里，以防止汞挥发造成环境污染。 ②嘱患者银汞合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼食物，以免充填物脱落。 ③嘱患者深龋充填后如有疼痛应及时到医院复诊。 ;（二）护理措施： 3．健康教育指导 （1）养成良好的口腔卫生习惯：饭后漱口、早晚刷牙。刷牙方法要正确，选择保健牙刷，采用上下竖刷法。 ;（二）护理措施： 3．健康教育指导 （2）定期进行口腔检查：一般2～12岁半年检查一次，12岁以上一年检查一次，以便早期发现龋病。;（二）护理措施： 3．健康教育指导 （3）采取有效的防护措施：使用含氟牙膏及点隙窝沟封闭等，以提高牙齿的抗龋能力。;（二）护理措施： 3．健康教育指导 （4）养成合理的饮食习惯：儿童和青少年要少吃零食、少吃甜食，使用蔗糖代用品如木糖醇等，以防止和降低龋病的发生。; ;§1.牙龈炎的概念 §2.护理评估 §3.护理诊断及医护合作性问题 §4.治疗及护理措施;1.掌握牙龈炎的病因。