第-08章-血液.ppt

Ⅻ→Ⅻa Ⅺ → Ⅺa Ca2+ Ⅸa PF-3 Ca2+ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅹa PF-3 Ca2+ Ⅴ Ⅶa Ⅲ Ca2+ Ⅶ 外源性凝血途径 组织凝血激酶（Ⅲ） Ca2+ 凝血酶原(Ⅱ) 凝血酶 纤维蛋白原(Ⅰ) 纤维蛋白 多聚体 ⅩⅢ ⅩⅢa 内源性凝血途径 凝血酶原激活物 第四节 血液凝固 血小板因子III：血小板膜上的磷脂，提供其他凝血因子相互连接和相互作用的表面。Ca2+：将凝血因子连接于磷脂表面。VitK： 使凝血因子肽链上某些谷氨酸残基于γ位羧化成为 γ -羧谷氨酸残基，构成因子的Ca2+结合部位。 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成与VitK 有关。 III Ca2+ 血小板 膜磷脂 凝血因子 第四节 血液凝固 二、 抗凝血系统  1、抗凝血酶III 属于a-球蛋白。其上的精氨酸残基可与凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、 Ⅻa上的丝氨酸残基结合而导致这些酶失活。 第四节 血液凝固 2、肝素：为酸性粘多糖。 (1)结合血浆中一些抗凝蛋白（如抗凝血酶III，肝素辅助因子Ⅱ），使之抗凝作用放大100-1000倍。 (2)作用于血管内皮细胞---释放凝血抑制物、纤溶酶原激活物。 (3)激活蛋白质C，促进凝血酶、Xa的灭活。 第四节 血液凝固 三、纤维蛋白溶解系统纤溶系统： 纤溶酶原激活物将纤维蛋白溶解酶原(Plasminogen)激活，转变为纤维蛋白溶解酶(Plasmin)，将纤维蛋白溶解。  纤溶酶原激活物（来源：血管内皮、组织、 Ⅶ ） 另有纤溶抑制物。 第四节 血液凝固 纤溶酶原激活物 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原 纤溶酶抑制物 纤维蛋白及纤维蛋白原 + + -- (1)血管激活物---小血管内皮细胞合成。 (2)组织激活物---尿激酶。 (3)依赖于因子XII的激活物。 纤维蛋白溶解系统 第四节 血液凝固 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 III IIIa 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白降解产物 纤溶酶原激活物 纤溶酶抑制物 凝血及溶解过程示意 血凝块形成 第四节 血液凝固 一、血型 凝集原(抗原)：RBC膜上的特异性糖蛋白。 A，B，H抗原。 凝集素(抗体)：能与凝集原起反应的特异抗体。主要由γ球蛋白组成，存在于血浆中。 第六节 血型与输血原则 第六节 血型与输血原则 红细胞凝集：将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中RBC聚集成簇的现象(抗原抗体反应)。 血型（blood group) ：RBC上特异抗原的类型。 例：ABO系统，Rh系统。 第六节 血型与输血原则 二、ABO血型 RBC 血型 血浆 A抗原 A型 B抗体 B抗原 B型 A抗体 A、B抗原 AB型 无抗体 无抗原 O型 A、B抗体 第六节 血型与输血原则 种群 受试数目 O型 A型 B 型 AB型 中国人 1000 44.8 28.9 23.7 2.6 埃塞俄比亚 400 42.7 26.5 28.3 5.5 英国人 3696 43.7 44.2 8.9 3.2 纽约白种人 265 41.5 46.8 9.8 1.9 纽约黑种人 267 46.4 34.1 17.2 2.2 爱斯基莫人 569 23.9 56.2 11.2 8.7 印地安人 120 73.4 25.8 0.8 0 ABO血型在几个种群中的频率 第六节 血型与输血原则 检验血型 第六节 血型与输血原则 抗原特异性的决定 A，B为显性基因，i为隐性基因。 复等位基因 血型 IAIA 、IAi A型 IBIB、IBi B型 IAIB AB型 ii O型 第六节 血型与输血原则 血型 父亲 A B AB O 母亲 基因型 IAIA IAi IBIB IBi IAIB 配子 IA i IB i IA IB i A IAIA IA IAIA IAi IAIB IAi IAIA IAIB IAi IAi i IAi ii IBi ii IAi IBi ii B IBIB IB IAIB IBi IBIB IBi IAIB IBIB IBi IBi i IAi ii IBi ii IAi IBi ii AB IAIB IA IAIA IAi IAIB IAi IAIA IAIB IAi IB IAIB IBi IBIB IBi IAIB IBIB IBi O ii i IAi ii IBi ii IAi IBi ii O型女子和A型男子婚配生下AB型孩子？？？ 第