基本技能实验操作一家兔的给药基本手术及相关仪器的初步使用docx.docxVIP

基本技能实验操作一——家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用[目的] 学习家兔的捉拿、给药、基本手术操作及血压、心电图、呼吸流量的检测方法。[动物] 家兔，体重2～2.5kg，性别不拘。[药品] 生理盐水、20%乌拉坦、0.5%肝素。[器材] 兔固定箱、兔手术台、兔开口器、8号导尿管、注射器（5ml、50 ml）、针头（6、7号）、头皮针、烧杯（500ml）、手术器械（剪毛剪、组织剪、弯头止血钳、直止血钳、眼科剪、动脉夹）、玻璃分针、动、静脉导管、气管插管、纱布及干棉球。[方法] 耳缘静脉注射方法组织切开、分离与止血组织切开 1．组织切开的一般原则 (1)根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。如肾切除取左背部斜切口，肠切除取腹正中切口。 (2)根据不同部位的切口采用不同的执刀方法，常用的执刀方法有三种，如图1。2．注意事项 (1)切开前，应先将切口部位的皮肤(或其他组织)拉紧，使其平坦紧张而固定。 (2)刀刃与切开的组织垂直，以一次切开为佳。 (3)组织要逐层切开，并以按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。 图1执刀方法和组织切开方法(4)组织的切开处应选择无重要血管及神经横贯的地方，以免将其损伤。(5)选择切口时，应注意选择易于敷料或导管包扎和固定的部位。避免术后动物活动时被碰撞、磨擦而脱落。(二)组织分离分离目的在于充分显露深层的组织或血管，便于手术操作。1．组织分离的一般原则 (1)根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法。常用的分离方法有两种：①用刀或剪作锐性分离，用剪割的方式将组织分离。该方法常用于致密组织，如皮肤、韧带、筋膜等的分离。②用止血钳、手指或刀柄等将组织推开或牵拉开的钝性分离。该法多用于皮下组织、肌肉筋膜间隙等疏松组织的分离。 (2)沿正常组织间隙分离。这样易于分离，且出血少，视野干净、清楚。2．注意事项 (1)肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需要横行切断分离，应在切断处上下端先夹两把血管钳，切断后结扎两断端以防止肌肉中血管出血。 (2)神经、血管的分离应顺其平行方向分离。要求动作轻，柔，细心操作，不可避暴，切忌横向过分拉扯，以防断裂。(三)止血对组织切开、分离过程中所造成的出血必须及时止血。完善的止血不仅可以防止继续失血，还可以使术野清楚地显露，有利于手术的顺利进行。一般常用的止血方法有压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、药物止血法、烧烙止血法等。1．压迫止血法 用灭菌纱布或棉球压迫出血部位，多适用于毛细血管渗血。止血时，将纱布或棉球用温热生理盐水打湿拧干后，按压在出血部位片刻即可，对于较大血管出血时可先用压迫止血法后再以其他方法止血。2．钳夹止血法 用血管钳的尖端垂直夹住出血血管端。小的血管出血经钳夹，放松止血钳可不再出血。大的血管出血，应钳夹后再用结扎法止血。3．结扎止血法 结扎止血法为常用的可靠的止血方法。结扎止血法又可分单纯结扎止血法和贯穿结扎两种： (1)单纯结扎止血法：用丝线绕过止血钳所夹住的血管及组织而结扎，适用于一般部位经压迫止血无效或较大血管出血的止血。出血点用纱布压迫蘸吸后，迅速用止血钳尖端逐个夹住血管断端，要夹准、夹牢。结扎时，先将血管钳尾竖起，将结扎线绕过钳夹点之下，再将钳放平后钳尖端稍翘起，打第一个结时，边扎紧边轻轻松开止血钳，完全扎紧后，再打第二个结，如图2。图2单纯结扎止血法 (2)贯穿结扎止血法：将结扎线用缝针穿过所钳夹组织后结孔。常适用大血臂出血防止结孔线滑脱。其常用万法有”8’字缝合结扎法和单纯贯穿结扎法两种，如图3。图3 贯穿结扎止血法A.“8”字缝合结扎法 B. 单纯贯穿结扎法4．其他止血方法 (1)药物止血法：用1％～2％麻黄素或0.005％～0.01％肾上腺素液浸湿纱布或棉片，敷压出血处，使血管收缩而止血。 (2)烧烙止血法：常用电凝器或电刀直接烧灼血管断裂处，使血液凝固而达到止血，常用于渗血和小血管出血。止血快，切口内不留结扎线，有利于术后刀口恢复。图4 结的种类1.方结 2.外科结 3.三重结 4.假结 5.滑结 打结 正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节，熟练地进行打结可缩短手术时间。1．常用的扣结种类 正确的扣结种类包括方结、外科结、三重结，不正确的扣结有假结、滑结，假结、滑结是打结中最忌的，必须避免。如图4。 (1)方结：用于一般结扎止血和各种缝合的结扎。结扎时两端均必须用力均匀，避免形成滑结。(2)外科结：结扎第一道时，两线重复交叉两圈，第二道线亦如方结。此种结因第一道结线绕两圈，磨擦面增大，不易松开。常用于结扎大血管。三重结：用于重要组织和大血管的结扎。在方结基础上再增加一道结扎。2．常用的打结方法 (1)单手打结法：适用于各部位的打结，操作简便，速度快。如图5。 图5 单手打结法(2)止血钳打结法：用于浅部缝合的结扎、深部狭小