规范静脉治疗保证患者安全任道琼讲解课件.pptVIP

第八章 抗肿瘤药物防护 条款 8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 第八章 抗肿瘤药物防护 条款 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器中 解读 1.必须放在合适的容器中并封口， 保证不发生泄漏 2. 容器必须标识，以表示细胞毒废气物的存在 3. 在所有HDs容器贴上醒目的标签，以显示其有毒的特性 (OSHA,1995) 第八章 抗肿瘤药物防护 8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 (a)应立即标明污染范围 粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使 用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 (b)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗 (c)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污 染的人员 第八章 抗肿瘤药物防护 1. 用吸收垫或泄漏控制枕拭去液体。用湿的吸收垫拭去固 体颗粒(ASHP,2006) 2. 污染处先用洗涤溶液后用清水顺序从污染最轻到污染最 重区域，彻底清洗(ASHP,2006) 3. 漂白剂（5.25%）可以中和大多数药物，但漂白剂有毒蒸 汽和腐蚀性，临床一般不使用 4. 皮肤暴露，用肥皂和清水清洗皮肤(ONS,2012)。眼睛暴 露，用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟(OSHA,1995) 感谢聆听！ 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器 项目 普通输液器 精密过滤输液器 材 质 纤维素滤膜 核孔膜 过滤介质孔径 15μm 0.2μm -5μm 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输 注结束后，应冲洗输液器及导管，或更换输液器，并冲 洗导管，再接下一种药物继续输注 配伍禁忌 减效 失效 毒性 增高 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输 血管道；连续输入不 同 供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接 下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条 款 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、 过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 解 读 有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会， 增加连接装置，污染概率将成倍增加 2 . 微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖 引起感染 无针接头 无针接头完成输液，输血和抽血等治疗任务 连接外周静脉、中心静脉、留置针 连接并锁住注射器、输液器、输血器 封闭无菌 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液 装置紧密连接 解读 ? 导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤 其是较长时间的留置导管。 ? 研究表明，导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管 的相关感染占51% 消毒导管接口 摩擦力 接口的横切面 及周围 大于 15秒 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条 款 6.7.1 输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破 坏时，应立即更换 6.7.3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保 持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换 保持密闭 保持完整 防止血液流失 降低微生物入侵 输液附加装置 第六章 输液（血）器及输液附加装置的更换 条款 6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽/无针接头宜随外周静脉 留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应 至少每7d更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受 损或取下后，应立即更换 1.血液是有利于细菌增殖的液体 2.以下情况立即更换输液接头