中心静脉长期(临时)留置导管建立及并发症防治.ppt

导管留置远期并发症 3.导管功能障碍 晚期：导管内血栓形成、导管阻塞、静脉血栓形成或狭窄、导管外鞘或内鞘形成(纤维附着与导管内外) 纤维蛋白鞘的形成 导管留置远期并发症 3.导管功能障碍 处理 下机正确封管 定期尿激酶封管及滴管 调整及更换 导管问题如何根本解决？ 解决办法： 提前内瘘手术，避免插管！ CKD管理——我们的探索 2014-08-23创建CKD管理中心 截止5月底纳入CKD患者 300余例 小 结 1、中心静脉穿刺是肾科／透析中心医生的基本功；是抢救尿毒症透析／中毒等病人的先决条件； 2、优良的中心静脉穿刺技术，也是留置长期涤纶套导管手术的前提，否则，不能完成手术； 3、不同部位中心静脉穿刺，需要很好选择，达到风险和利益的最大平衡； 4、超声引导穿刺安全、准确,推荐有条件的医院使用。 5、提前动静脉内瘘手术，避免插管是最好的选择！ 谢 谢！ 不建议使用锁骨下静脉，容易引起静脉弯曲部分的狭窄，管尖部位现在有争论。 带“涤纶套”的中心静脉留置导管优缺点 缺 点 导管相关血栓 细菌性栓塞 尽管与无涤纶套导管相比感染发生较少，但是仍可见出口感染 优 点 可以立即使用 透析时不需要静脉穿刺 等待内