儿童淋巴母细胞型淋巴瘤临床路径.docVIP

儿童淋巴母细胞型淋巴瘤临床路径A.初始诱导化疗方案： VDLP（D）方案： 长春新碱（VCR）1.5mg·m-2·d-1，每周1次，共4次，每次最大绝对量不超过2mg；或长春地辛（VDS）3mg·m-2·d-1，每周1次，共4次，每次最大绝对量不超过4mg； 柔红霉素（DNR）30mg·m-2·d-1，每周1次，共2-4次； 左旋门冬酰胺酶（L-asp）5000-10000u·m-2·d-1，共6-10次；或培门冬酰胺酶（Peg-asp） 2500u·m-2·d-1，共2次； 泼尼松（PDN）45-60mg·m-2·d-1，d1-28，第29-35天递减至停。或者PDN45-60mg·m-2·d-1，d1-7，地塞米松（DXM）6-8mg·m-2·d-1，d8-28，第29-35天递减至停。 PDN试验d1-7,从足量的25%用起，根据临床反应逐渐加至足量，7天内累积剂量210mg·m-2，对于肿瘤负荷大的患者可减低起始剂量（0.2-0.5mg·kg-1·d-1），以免发生肿瘤溶解综合征，d8评估。 B.缓解后巩固治疗： 1.CAM方案: 环磷酰胺（CTX）800-1000mg·m-2·d-1，1次； 阿糖胞苷（Ara-C）75-100mg·m-2·d-1 ，共7-8天； 6-巯基嘌呤（6-MP）60-75mg·m-2·d-1 ，共7-14天。 中危组患者重复一次CAM方案。 2