术前准备与麻醉相讲解课件.pptVIP

—预防深静脉血栓形成应用低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin,LMWH）的患者，可增加脊髓血肿的危险。术前应用LMWH，至少12h后（大剂量需24h后）,才考虑椎管内麻醉；穿刺针或置管有活动性出血应推迟或取消手术；术后应用LMWH，应在拔管2h后进行，预防性血栓治疗最好术后24h再用LMWH。 --阿斯匹林不可逆地抑制血小板膜上的环氧化酶，40-50mg/d的阿司匹林就足以完全抑制血小板环氧化酶功能，在血小板的生存期内（8-10天），其功能始终处于抑制状态，直至有新产生的血小板，才能够维持其正常的聚集功能。服用阿斯匹林连续7天可完全抑制环氧化酶活性，硬膜外阻滞前必须停药，德国、西班牙认为仃药3天，北京协和医院要求停药至少一周以上。 硬膜外血肿的诊断、治疗、预防： 诊断： 有椎管麻醉史，特别是在局麻药作用消失后，感觉与运动未恢复，或恢复后又消失，或伴有大小便失禁，腰背痛等表现者，及时行CT或MRI检查可明确诊断（压迫引起瘫痪的主要原因除直接压迫脊髓外，脊髓血管受压闭塞也是非常重要的因素）。有早期症状者要及时检查（术毕尽量不用长效药）。 治疗：早期手术清除血肿（8小时内） 预防： 严格掌握禁忌症、熟练规范操作，对于高度怀疑的患者，应重视麻醉随访，密切观察。 血压下降 最常见的情况，如