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等级医院评审现场 检查要点 一、管理组 （一）医院管理追踪 1. 请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。 2. 作为领导，请你解释审批医院运作的制定和规划的流程。 3. 医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？ 查看总结与实施情况的资料。 4. 如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致？ 5. 请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成