VTE内外科预防原则讲解课件.pptVIP

适用于外科住院患者出血风险评估表 * 一般危险因素 活动性出血 既往大出血 已确诊的未治疗的出血性疾病 重度肾衰竭或肝衰竭 血小板减少症 急性脑卒中 高血压未控制 腰椎穿刺、硬膜外或脊髓麻醉的前4小时内或麻醉后12小时内 合并使用抗凝、抗血小板或溶栓药物 手术相关的的 特异性危险因素 腹部手术 男性，术前血红蛋白水平＜13g/dL，恶性肿瘤，复杂外科手术（2次或以上的手术），剥离困难或不止一个吻合手术 胰十二指肠切除术 脓毒症，胰漏，前哨出血 肝脏切除术 肝切除的大小，合并肝外组织的切除，原发性肝脏恶性肿瘤，术前血红蛋白及血小板计数较低 心脏手术 使用阿司匹林 ；术前3天内使用氯吡格雷；BMI25，非选择性手术，5个或以上移植吻合处，老年患者；肾功能不全，CABG以外的手术，体外循环时间过长 胸外手术 肺切除术或扩大切除术 出血会导致 严重后果的手术 开颅手术 脊髓手术 脊髓创伤 游离瓣重建手术 CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 骨科大手术患者*VTE风险：均为高危因此无需评估，直接按照VTE高危预防流程处理 * *骨科大手术：全髋置换术、全膝置换术、髋部周围骨折手术 CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e227S–e277S 谢谢 * * * * * * *