中医学基础知识经典.pptVIP

八纲辨证 ★（一）辨证的概念 在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。 辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 ★（二）证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病机、病 位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压 3、症： 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 八纲定义 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候  八纲辨证定义 对四诊所取得的材料，进行综合分析， 用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候 归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合） 八纲辨证 一、表里 辨证 八纲辨证 一、表里辨证 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 表里辨证主要应用于外感病证， 可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 广义表里与狭义表里 ? 广义表里概念具有相对性： ◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里 ◇脏与腑——腑为表，脏为里 ◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里 ◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里 狭义表里则是一个确定的概念： 皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表 脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里  （一）表证 是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括 ★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪  ★1、表证临床表现 发热恶寒（或恶风） 主症 舌苔薄白 脉浮 头身疼痛 次症 鼻塞流涕或喷嚏 咳嗽气喘 （寒、热、痛、塞、咳） 表证——舌苔薄白 表证——脉浮 表证——咳嗽头痛鼻塞流涕 八纲辨证 表里辨证 2、表证的病因病机 病因是感受了外来的邪气。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮 八纲辨证 表里辨证 表证辨证要点： （1）感受外邪，为外感初起。 （2）以恶寒发热并见为必有症状。 八纲辨证 表里辨证3、表证的治疗 表证的治疗原则是解表法。 （即八法中的汗法） 风寒表证——疏风散寒——麻黄汤 风热表证——疏风清热——桑菊饮 表虚表证——调和营卫——桂枝汤 益气解表——玉屏风散 取微汗  避风寒  慎饮食 八纲辨证 表证治疗 （二）里证★ 泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。 多见于内伤杂病，或外感病中后期。 临床特点： 病位深 病情重 病程长 1、里证的临床表现 病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 寒热单见病程长，脉象不浮舌异常 舌红苔黄 舌淡白边齿痕 面白无华 舌苔厚腻边齿痕 2、里证的病因病机 里证成因有三： （1）病邪由表入里，邪气渐次入内， 侵犯脏腑 （2）外邪直接侵犯内里而发 （外邪直中） （3）七情内伤、饮食劳倦等